감염심내막염의 판막 증식물은 떨어져 나가 뇌·신장·비장 등으로 가는 색전을 일으킨다. 갑자기 한쪽 팔 힘이 빠지고 말이 어눌해지면 뇌색전에 의한 뇌졸중을 의심해 즉시 보고한다. 내려가는 체온, 이어지는 피로, 입원 때부터 있던 같은 심잡음은 치료 중 예상되는 경과이고 주사 부위 발적은 관찰·관리 대상이다.
핵심 정리 감염심내막염으로 정맥 항생제 치료 중인 환자에게서 즉시 보고할 소견을 고르는 문제입니다. 결론은 갑자기 한쪽 팔에 힘이 빠지고 말이 어눌해진 것(②)입니다. 판막 증식물이 떨어져 뇌혈관을 막는 색전을 뜻합니다.
1. 원리: 증식물은 떨어져 색전이 된다 감염된 판막에는 세균과 혈소판, 섬유소가 엉긴 덩어리인 증식물이 생깁니다. 이 덩어리는 부서지기 쉬워 조각이 혈류를 타고 이동하다 혈관을 막으면 색전이 됩니다. 뇌로 가면 편마비와 언어장애, 신장은 옆구리 통증과 혈뇨, 비장은 왼쪽 위 복부 통증, 팔다리 동맥은 갑작스러운 통증과 창백, 맥박 약화를 만듭니다. 합병증은 색전, 판막 파괴에 따른 심부전, 항생제에 반응하지 않는 지속 감염으로 나누어 감시합니다.
2. 정답 ② 갑작스러운 편측 근력 저하와 어눌한 말 갑자기 한쪽 팔에 힘이 빠지고 말이 어눌해지는 것은 뇌색전에 의한 뇌졸중 증상입니다. 몇 분 사이에 시작되고 시간이 지날수록 뇌 손상이 커지므로 증상이 처음 나타난 시각을 기록하며 즉시 보고하고 신경학적 사정을 시작합니다.
3. 선지별 분석 ① 입원 때부터 들리던 심잡음이 같은 양상으로 들리는 것은 이미 손상된 판막의 소리이므로 새로운 변화가 아닙니다. 다만 잡음이 커지거나 새 잡음이 생기면 판막 파괴를 뜻해 보고 대상이 됩니다. ③ 수액 주사 부위의 약간의 발적은 정맥염 여부를 살피며 관찰하고 관리할 문제입니다. 중요한 소견이긴 하지만 생명과 직결되는 즉각 보고 사안은 아닙니다. ④ 체온이 전날보다 내려간 것은 항생제에 반응하고 있다는 신호입니다. 오히려 열이 다시 오를 때 치료 실패를 의심합니다. ⑤ 입맛 없음과 피로는 감염이 가라앉을 때까지 한동안 남을 수 있는 증상으로, 치료 중 예상되는 경과입니다.
4. 기억 포인트 감염심내막염에서 갑작스러운 신경학적 변화, 옆구리 통증, 팔다리 허혈 = 색전, 즉시 보고.
5. 실무·국시 포인트 • 활력징후만 보지 말고 의식, 말투, 팔다리 근력, 소변 색, 손발의 색과 맥박을 함께 사정합니다. • 손톱 아래 선상출혈과 결막 점상출혈은 작은 색전의 흔적이므로 관찰합니다. • 환자와 가족에게 갑자기 힘이 빠지거나 말이 어눌해지면 바로 알리도록 미리 교육합니다.
환자감염심내막염으로 정맥 항생제 치료 중
상황 항생제 치료를 받는 중이며 열은 내려가는 중이고 피로와 식욕부진은 남아 있다. 입원 때부터 있던 심잡음은 같은 양상이다. 그런데 병실을 둘러보던 중 환자가 갑자기 한쪽 팔에 힘이 빠지고 말이 어눌해졌다.
판단• 열 감소, 피로, 같은 심잡음은 치료 중 예상되는 경과이다.• 갑작스러운 편측 근력 저하와 언어장애는 증식물이 떨어져 생긴 뇌색전을 의심하게 한다.
간호 순서• 사정: 의식, 팔다리 근력, 말투를 확인하고 증상이 시작된 시각을 기록한다.• 수행: 즉시 담당의나 응급팀에 보고하고 활력징후를 측정하며 환자 곁을 지킨다.• 평가: 신경학적 상태의 변화를 계속 관찰하고 지시된 검사와 처치를 준비한다.
핵심 포인트: 감염심내막염 환자의 급성 신경학적 변화는 색전의 신호로 보고 즉시 보고한다.
감염심내막염 (Infective Endocarditis) — 세균 등이 심장 안쪽 막과 판막에 감염을 일으켜 판막에 덩어리가 생기는 질환입니다.
증식물 (Vegetation) — 감염된 판막에 세균, 혈소판, 섬유소가 엉겨 붙은 덩어리로, 떨어져 나가면 혈관을 막을 수 있습니다.
색전 (Embolism) — 혈류를 타고 이동한 덩어리가 혈관을 막아 그 아래 조직으로 가는 혈류를 끊는 상태입니다.
선상출혈 (Splinter Hemorrhage) — 손톱 밑에 생기는 가는 선 모양의 출혈로, 작은 색전을 시사하는 소견입니다.