과목별 모의고사 | 모성간호학 3회

분만 진행이 멈춘 두 산부의 소견을 분류한 것으로 옳은 것은?

1 A와 B는 같은 과긴장성 자궁기능부전이다
2 A는 정상 경과이고 B는 과긴장성 자궁기능부전이다
3 A는 과긴장성, B는 저긴장성 자궁기능부전이다
4 A와 B는 같은 저긴장성 자궁기능부전이다
5 A는 저긴장성, B는 과긴장성 자궁기능부전이다 ✓ 정답

해설

수축이 약하고 통증도 가벼운데 개대가 멈춘 A는 저긴장성, 수축이 비효과적인데 통증이 극심한 B는 과긴장성이다. 통증과 수축 강도의 어긋남이 유형을 가른다. 함정은 수축이 약하다는 말만 보고 두 산부를 모두 저긴장성으로 묶는 것이다.

같은 주제 다음 문제자신 때문에 피해를 입었다고 말하는 성폭력 피해자에게 간호사가 할 말로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 모성간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 분만 진행이 멈춘 두 산부의 소견을 보고 자궁기능부전(uterine dysfunction)의 유형을 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 산부 A를 저긴장성, 산부 B를 과긴장성으로 분류한 것입니다. 두 산부 모두 개대가 진행하지 않지만, 수축의 강도와 통증의 정도가 서로 다른 방향을 가리키기 때문입니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 저긴장성 자궁기능부전(hypotonic uterine dysfunction)은 자궁수축의 강도가 약하고 간격이 길어져 경부 개대와 태아 하강이 늘어지는 상태입니다. 수축이 약한 만큼 통증도 대체로 경미합니다. 반대로 과긴장성 자궁기능부전(hypertonic uterine dysfunction)은 수축이 불규칙하고 협응하지 못해 효과가 없는데도 산부는 극심한 통증을 호소하며, 주로 잠재기에 나타나 개대가 거의 진행하지 않습니다. 즉 진행이 없다는 점은 같고, 통증과 수축의 효율이 갈림길이 됩니다. 대비되는 개념으로 오답를 살펴보겠습니다. 두 산부를 모두 저긴장성으로 묶는 판단은 수축이 약하다는 표현만 보고 통증의 차이를 놓친 것입니다. 모두 과긴장성으로 보는 판단은 반대로 진행 정체를 곧 심한 통증과 연결한 오해입니다. 두 유형을 서로 바꾸어 짝짓는 판단은 가장 흔한 실수로, 저긴장성은 약하고 덜 아프다, 과긴장성은 효과 없이 아프다는 대응을 기억하면 피할 수 있습니다. 또 개대가 멈춘 상태를 정상 경과로 보는 판단은 정체 자체를 놓치는 것입니다. 임상에서는 유형에 따라 중재가 정반대이므로 구별이 중요합니다. 저긴장성에서는 아두골반불균형(cephalopelvic disproportion) 같은 폐쇄 요인을 먼저 배제한 뒤 옥시토신(oxytocin) 주입이나 인공양막파열로 수축을 보강합니다. 과긴장성에서는 옥시토신으로 수축을 더 키우면 통증과 태아 저산소 위험만 커지므로 휴식과 진통, 진정으로 산부를 쉬게 하여 규칙적인 수축이 돌아오도록 돕습니다. 두 경우 모두 태아 심박동과 산부의 탈진, 수분 상태를 계속 살펴야 합니다. 문제를 풀 때는 수축 강도, 통증 호소, 개대 진행 세 가지를 나란히 놓고 읽으시기 바랍니다. 통증이 수축의 강도와 어긋나게 심하면 과긴장성을 떠올리시면 됩니다.

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