과목별 모의고사 | 모성간호학 3회

질과 항문 사이에서 골반저를 지지하고 분만 때 회음절개가 이루어지는 구조는?

1 질전정
2 회음체 ✓ 정답
3 기인대
4 바르톨린샘
5 후원개

해설

회음체는 질과 항문 사이에 있는 근육과 결합조직의 덩어리로 골반저를 받치고, 분만 때 회음절개와 열상이 일어나는 부위이다. 후원개는 질 상부 공간, 질전정은 질구 안쪽 공간, 기인대는 자궁경부를 받치는 인대이다. 함정은 위치만 비슷한 구조와 혼동하는 것이다.

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이 문제는 질과 항문 사이에 있는 회음체의 위치와 역할을 아는지 묻습니다. 정답은 회음체(perineal body)입니다. 이 구조는 질 입구와 항문 사이에 있는 근육과 결합조직이 모인 곳으로, 골반저를 지지하는 중심 역할을 합니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 회음체는 회음의 중심에서 여러 골반저 근육과 근막이 만나는 부분이어서 회음 중심건이라고도 부릅니다. 분만 때 아두가 내려오면 이 부위가 얇게 늘어나므로 회음절개(episiotomy)를 시행하는 위치가 되고, 늘어난 조직이 찢어지면 회음 열상이 생깁니다. 이 구조가 손상되거나 약해지면 골반저 지지가 떨어져 질 앞벽과 뒤벽이 처지는 방광류나 직장류가 생기기 쉽습니다. 대비되는 개념은 위치와 기능이 다른 인접 구조들입니다. 후원개(posterior fornix)는 자궁경부 뒤쪽 질 상부의 오목한 공간으로 세포진 검체 채취나 직장자궁오목 천자와 연결됩니다. 질전정은 소음순 사이 질구 안쪽의 공간이고, 기인대는 자궁경부 양옆에서 자궁을 지지하는 인대이며, 바르톨린샘은 질구 양옆에서 점액을 분비하는 샘입니다. 모두 여성 생식기 구조에 속하지만 항문과 질 사이의 지지 조직은 아닙니다. 임상에서는 질식분만 후 회음부 사정 때 회음체 부위의 부종, 혈종, 봉합부 상태를 확인합니다. 회음 통증이 심해지거나 팽창감이 커지면 혈종 가능성을 염두에 두고 보고하십시오. 산후에는 케겔 운동으로 골반저 근육을 강화하도록 교육하면 지지 구조 회복에 도움이 됩니다. 추가로 기억하실 점을 정리하겠습니다. 골반저는 근육층이 겹겹이 모여 골반 아래를 막고 있는 구조로, 요도와 질, 항문이 이 층을 통과합니다. 회음체는 이 근육들이 만나는 중심점이어서 한 곳이 약해져도 전체 지지력이 떨어집니다. 다산, 난산, 큰 회음 열상은 이 지지력을 약하게 하는 요인이므로, 분만 간호에서 회음 보호와 산후 골반저 운동 교육이 이어지는 이유를 함께 이해해 두시기 바랍니다. 시험에서는 이름이 낯선 구조일수록 위치를 기준으로 구별하면 쉽습니다. 질과 항문 사이는 회음체, 질 상부 뒤쪽은 후원개로 기억해 두시기 바랍니다.

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