과목별 모의고사 | 모성간호학 3회

활동기 산부의 긴장과 통증을 줄이기 위해 간호사가 시행할 간호는?

1 수축 사이에는 이완을 돕고 곁에서 호흡을 함께 하며 지지한다 ✓ 정답
2 수축이 올 때마다 숨을 참고 아래로 힘을 주도록 지시한다
3 통증이 심하므로 지체 없이 진통제 투여를 의사에게 요청한다
4 방을 어둡게 하고 침상 안정을 시킨 뒤 혼자 쉬도록 둔다
5 수축이 올 때마다 복부를 세게 마사지해 수축을 촉진한다

해설

활동기 산부는 긴장이 통증을 키우는 악순환에 빠지기 쉬우므로 수축 사이에는 근육을 이완하게 하고 수축 때는 호흡에 집중하게 하며 곁에서 지지한다. 힘주기는 경부가 완전히 열린 뒤 분만 2기에 쓰는 방법이라는 점이 함정이다.

같은 주제 다음 문제자신 때문에 피해를 입었다고 말하는 성폭력 피해자에게 간호사가 할 말로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 모성간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 분만 1기 활동기에 수축마다 몸을 굳히는 산부를 어떻게 도울지 묻습니다. 정답은 수축 사이에 근육을 이완하도록 돕고 곁에서 호흡을 함께 하며 지지하는 것입니다. 긴장이 통증을 키우고 통증이 다시 긴장을 키우는 악순환을 끊어 주기 때문입니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 중 통증과 두려움은 교감신경을 흥분시켜 근육을 긴장시키고, 긴장한 근육은 통증을 더 크게 느끼게 합니다. 이를 공포-긴장-통증 순환(fear-tension-pain cycle)이라고 합니다. 간호사는 수축이 없는 사이에 얼굴, 어깨, 손, 다리의 힘을 빼고 쉬도록 격려하고, 수축이 오면 호흡에 집중하게 합니다. 마사지, 체위 변경, 따뜻한 물수건 같은 비약물적 방법과 곁에서 떠나지 않는 지속적 지지가 통증 인식을 줄이고 분만 만족도를 높입니다. 대비되는 간호를 보겠습니다. 수축마다 숨을 참고 아래로 힘을 주는 것은 경부가 완전히 열린 뒤 분만 2기에 하는 방법이며, 활동기에 하면 체력이 소모되고 경부 부종이 생길 수 있습니다. 통증이 심하다고 곧바로 진통제를 요청하기 전에 비약물적 방법을 먼저 시도하고, 산부의 요구와 분만 진행 정도를 평가해 진통제 여부를 의논합니다. 산부를 혼자 두는 것은 불안과 긴장을 키우며, 복부를 세게 마사지해 수축을 촉진하는 것은 근거가 없고 위험합니다. 곁에서 지지하는 간호의 근거도 보태겠습니다. 분만 중 지속적인 지지를 받은 산부는 진통제 사용이 줄고 분만 경험에 대한 만족도가 높다고 보고됩니다. 그래서 간호사나 배우자, 도우미가 산부 곁에서 눈을 맞추며 격려하는 것 자체가 간호중재입니다. 단, 산부가 원하지 않는 접촉이나 마사지는 강요하지 않고 선호를 먼저 묻는 것이 좋습니다. 비약물적 방법으로 통증이 조절되지 않으면 그때 경막외마취 같은 약물 방법을 의논합니다. 임상에서는 산부와 가족이 분만 과정을 이해하도록 현재 경부 개대 정도와 앞으로 예상되는 경과를 알려 주시기 바랍니다. 태아심음과 수축 양상을 주기적으로 확인하면서 산부에게 잘하고 있다고 격려하고, 요구가 있으면 체위를 바꾸거나 샤워를 권하는 것도 좋습니다.

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