과목별 모의고사 | 모성간호학 3회

이 무자극검사의 태아심박동 기록을 판독한 결과로 가장 옳은 것은?

1 기록이 20분뿐이라 판독할 수 없어 40분 연장 후 판정한다
2 기준에 맞는 가속이 두 번이므로 반응성이다 ✓ 정답
3 기준에 맞는 가속이 한 번뿐이므로 무반응성이다
4 가속의 지속시간이 30초에 못 미쳐 무반응성이다
5 가속이 분당 20회 이상 올라야 해서 무반응성이다

해설

임신 32주 이후 반응성은 분당 15회 이상 상승하고 15초 이상 지속되는 가속이 20분 안에 2회 이상일 때이다. 첫째와 둘째 가속이 기준을 채워 반응성이다. 셋째는 30초 지속되어도 상승이 10회/분이라 세지 않는 것이 함정이다.

같은 주제 다음 문제자신 때문에 피해를 입었다고 말하는 성폭력 피해자에게 간호사가 할 말로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 모성간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 무자극검사(NST) 기록에서 반응성 여부를 판독하는 문제입니다. 정답은 기준에 맞는 가속이 20분 안에 두 번 있으므로 반응성이라는 해석입니다. 임신 32주 이후에는 분당 15회 이상 오르고 15초 이상 유지되는 태아심박동수 가속이 20분 안에 2회 이상 있으면 반응성으로 봅니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 무자극검사(nonstress test)는 자궁수축 같은 자극 없이 태동에 따른 태아심박동수 변화를 보는 검사입니다. 건강한 태아는 움직일 때 자율신경계가 활성화되어 기저 심박동수가 일시적으로 오르는 가속(acceleration)을 보이며, 이는 태아 중추신경계와 산소 공급이 잘 유지되고 있다는 뜻입니다. 가속은 상승 폭과 지속시간을 모두 만족해야 인정합니다. 이 사례를 대비해 보겠습니다. 첫 번째 가속은 20회/분이 25초 지속되어 인정되고, 두 번째는 15회/분이 20초 지속되어 인정됩니다. 세 번째는 30초 지속되었지만 상승 폭이 10회/분이라 기준에 못 미치므로 세지 않습니다. 인정된 가속이 두 번이므로 반응성입니다. 지속시간이 길다고 해서 상승 폭 기준이 면제되지 않으며, 반대로 상승 폭이 커도 15초가 안 되면 인정하지 않습니다. 이미 기준을 채웠으므로 검사를 연장할 필요도 없습니다. 무반응성 결과를 해석하는 방법도 정리하겠습니다. 무반응성은 곧 태아가 위험하다는 뜻이 아니라 20~40분 주기로 나타나는 태아의 수면 주기이거나, 산모의 약물 복용, 흡연, 저혈당 같은 요인 때문일 수 있습니다. 그래서 먼저 검사를 연장하거나 산모에게 간식을 먹이거나 진동음향자극을 주고 다시 검사합니다. 그래도 기준을 채우지 못하면 생물리학적 계수(biophysical profile)나 수축 스트레스 검사로 이어 갑니다. 반응성 결과도 태동이 줄면 다시 내원하도록 교육하시기 바랍니다. 임상에서 반응성 결과는 일정 기간 태아가 안녕하다는 뜻이므로 정기 산전 방문을 이어 가면 됩니다. 반대로 20분 안에 기준을 채우지 못하면 태아가 수면 주기일 수 있어 검사를 연장하거나 소리·진동 자극을 주고 다시 검사하며, 그래도 무반응이면 생물리학적 계수나 추가 검사로 이어집니다. 검사는 반좌위나 좌측위에서 시행해 앙와위 저혈압을 막으시기 바랍니다.

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이 무자극검사의 태아심박동 기록을 판독한 결과로 가장 옳은 것은?

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