과목별 모의고사 | 간호관리학 8회

처방과 약품명을 확인하고도 부주의로 정맥용 약을 비위관에 넣어 손상이 생겼을 때 위반한 의무는?

1 비밀유지 의무
2 기록 의무
3 주의 의무 ✓ 정답
4 설명 및 동의 의무
5 확인 의무

해설

주의의무는 결과를 예견하고 피하도록 조심할 의무이다. 사례의 간호사는 처방과 약품명을 확인했으므로 확인의무는 이행했으나, 투여 직전 약의 성질에 맞는 경로를 살피지 않아 손상을 피하지 못했다. 경로 선택의 부주의는 주의의무 위반으로 본다.

같은 주제 다음 문제수간호사가 신규 간호사의 어려움을 듣고 갈등을 조정하며 팀의 협력을 이끌어 낼 때 주로 쓰는 관리기술은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 간호관리학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 처방과 약품명을 확인하고도 투여 경로를 잘못 선택해 손상이 생겼을 때 위반한 간호사의 법적 의무를 묻고 있습니다. 정답은 주의의무(duty of care)입니다. 간호사는 행위가 환자에게 해로운 결과를 낳을 수 있음을 예견하고 그 결과를 피하도록 조심해야 하는데, 사례에서는 그러지 못했기 때문입니다. 간호사의 법적 의무는 크게 주의의무, 확인의무, 기록의무, 비밀유지의무 등으로 나뉩니다. 주의의무는 결과의 예견 가능성과 회피 가능성을 기준으로 판단합니다. 확인의무는 투약 전 환자, 약품명, 용량, 경로 등이 처방과 일치하는지 점검하는 의무이고, 기록의무는 시행한 간호와 관찰을 사실대로 남기는 의무입니다. 비밀유지의무는 진료 중 알게 된 환자의 정보를 허락 없이 알리지 않는 의무입니다. 이 사례에서 간호사는 처방과 약품명을 대조했으므로 확인의무는 지켰고, 약의 성질에 맞는 투여 경로를 판단하지 못한 점이 주의의무 위반입니다. 오답을 보겠습니다. 비밀유지의무는 정보 누설과 관련되고, 기록의무는 기록의 정확성과 관련됩니다. 설명 및 동의 의무는 처치 전 환자에게 설명하고 허락을 받는 의무입니다. 모두 이 사례의 문제와 거리가 있습니다. 가장 헷갈리는 선택지는 확인의무인데, 처방 대조를 했다는 단서가 있으므로 확인의무가 아니라 예견하고 피하지 못한 주의의무로 보셔야 합니다. 현장에서는 투약 전 투약의 5원칙(정확한 환자, 약, 용량, 경로, 시간)을 확인하는 것에서 더 나아가 이 약을 이 경로로 줄 수 있는지 약의 제형과 용법을 확인하는 습관이 필요합니다. 비위관으로 약을 줄 때는 약이 그 방식에 맞는 제형인지 약사에게 확인하고, 서로 다른 관을 연결하지 않도록 관을 구별해 표시합니다. 사고가 생겼을 때는 간호사 개인의 잘못만 따지기보다 같은 오류가 다시 생기지 않도록 원인을 분석하는 것이 환자안전의 기본입니다. 정맥용 약과 장관영양용 약을 구별해 보관하고 서로 연결되지 않는 도구를 쓰는 것이 시스템 차원의 예방책입니다. 시험에서는 투약 경로 오류, 욕창 예방 소홀처럼 결과를 예견하고 피할 수 있었는지가 핵심이면 주의의무, 처방과 대조하는 절차를 빠뜨렸으면 확인의무로 구별해서 묻습니다.

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