과목별 모의고사 | 성인간호학 4회

아래팔 골절 환자에게 부목을 적용하기 전후에 간호사가 우선 확인할 항목은?

1 환측 관절의 최대 관절가동범위 측정
2 부목 겉면의 청결과 건조 상태
3 통증 점수와 진통제 효과 지속 시간
4 부목 원위부의 맥박, 감각, 운동 상태 ✓ 정답
5 피부 상처의 삼출물 양과 냄새

해설

부목 적용 전후에는 원위부의 맥박, 감각, 운동, 피부색과 온도를 확인한다. 부종과 압박이 신경혈관을 누르면 구획증후군이 생기기 때문이다. 통증이 늘거나 저림이 생기면 중요한 경고 신호이므로 부목을 느슨하게 하고 바로 보고한다.

같은 주제 다음 문제기도청결 중재를 시행한 폐렴 환자에서 상태가 호전되었다고 판단할 수 있는 소견은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 성인간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항의 정답은 부목 원위부의 맥박, 감각, 운동 상태입니다. 골절이 생기면 뼈 주변의 출혈과 부종으로 조직 압력이 올라가고, 부목이나 석고가 지나치게 조이면 압력이 더 커집니다. 신경과 혈관이 눌리면 혈액순환이 막혀 손가락이 차고 창백해지며 저림이 오고, 심하면 구획증후군(compartment syndrome)으로 근육과 신경이 영구 손상됩니다. 그래서 부목 전후의 신경혈관 사정이 가장 중요한 확인 사항입니다. 핵심 개념을 정리하면, 신경혈관 사정은 말초 부위에서 맥박(pulse), 감각(sensation), 운동(motion)을 확인하고 피부색, 온도, 모세혈관 재충혈, 부종을 함께 봅니다. 모세혈관 재충혈은 손톱을 눌렀다 뗐을 때 색이 2초 안에 돌아오는지로 판단합니다. 사정은 부목을 적용하기 전에 기준선을 확인하고, 적용한 직후와 이후 정해진 간격으로 반복하여 변화를 비교합니다. 반대편 팔과 비교하면 이상을 찾기 쉽습니다. 대비되는 개념으로 관절가동범위를 최대로 측정하는 것은 골절 부위를 움직여 손상을 키우므로 금기입니다. 부목 겉면의 청결과 건조 상태, 피부 상처의 삼출물, 통증 점수는 모두 관찰할 항목이지만 신경혈관 손상은 팔다리를 잃을 수 있는 응급이므로 순서가 앞섭니다. 특히 진통제를 써도 통증이 줄지 않고 손가락을 펼 때 더 아프면 구획증후군을 의심합니다. 통증만으로는 판단하지 말고 다른 징후와 함께 평가합니다. 임상에서 주의할 점은 부목을 대고 붕대를 감을 때 너무 팽팽하지 않게 하고, 손가락 끝은 관찰할 수 있도록 덮지 않는 것입니다. 팔을 심장보다 약간 높게 올려 부종을 줄이고 냉찜질을 적용합니다. 저림, 창백, 차가움, 감각 소실, 통증 증가가 하나라도 생기면 부목을 느슨하게 하고 즉시 의사에게 알립니다. 퇴원하는 환자에게도 같은 증상이 생기면 바로 병원에 오도록 교육합니다. 신경혈관 사정 결과는 부목 적용 전과 후를 나누어 기록해 시간에 따른 변화를 비교할 수 있게 합니다. 환자에게는 손가락을 자주 움직이고 이상 증상이 생기면 바로 알리도록 미리 설명해 둡니다.

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