과목별 모의고사 | 성인간호학 4회

복수가 있는 간경변증 환자에게 소금 섭취를 줄이도록 교육하는 주된 이유는?

1 짠 음식이 간세포를 직접 파괴하기 때문이다
2 나트륨이 담즙 분비를 막아 황달이 심해지기 때문이다
3 나트륨이 체내 수분을 붙잡아 복수와 부종이 늘기 때문이다 ✓ 정답
4 염분이 장에서 암모니아 생성을 늘리기 때문이다
5 소금이 혈소판을 줄여 출혈 위험을 높이기 때문이다

해설

복수가 있는 간경변증 환자는 신장이 나트륨과 수분을 잡아 두려는 경향이 강해 짠 음식을 먹으면 체액이 늘어 복수와 부종이 악화된다. 그래서 나트륨 섭취를 제한하고 이뇨제와 함께 관리한다. 짠 음식이 간세포를 직접 파괴하는 것은 아니다.

같은 주제 다음 문제기도청결 중재를 시행한 폐렴 환자에서 상태가 호전되었다고 판단할 수 있는 소견은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 성인간호학 [PDF 제공]9,900원

정답은 나트륨이 체내 수분을 붙잡아 복수와 부종이 늘기 때문입니다. 간경변증(liver cirrhosis)에서는 문맥압 항진과 혈청 알부민 저하로 수분이 혈관 밖으로 새어 나와 복수(ascites)가 생깁니다. 이때 신장이 순환 혈액량이 부족하다고 잘못 인식해 나트륨과 물을 더 붙잡는 반응이 일어납니다. 나트륨은 물을 끌고 다니기 때문에 짠 음식을 먹으면 체액이 늘고 복수와 하지부종이 빠르게 악화됩니다. 핵심 개념은 복수 관리의 기본이 나트륨 제한과 이뇨제 병용이라는 점입니다. 소금뿐 아니라 젓갈, 장아찌, 가공식품, 국물, 라면처럼 숨은 나트륨이 많은 식품도 줄여야 합니다. 맛이 없어 식욕이 떨어질 수 있으므로 식초, 레몬, 향신 채소로 맛을 내는 방법을 알려 줍니다. 대비되는 설명을 보면, 짠 음식이 간세포를 직접 파괴하는 것은 아닙니다. 황달은 담즙 처리 이상으로 생기며 나트륨이 담즙 분비를 막아서가 아닙니다. 간성뇌병증에서 문제가 되는 암모니아 생성은 단백질 대사와 장내 세균, 출혈 같은 요인과 관련되며 염분이 직접 늘리는 것은 아닙니다. 출혈 경향은 간의 응고인자 합성 저하와 비장 기능 항진에서 오며 소금과는 관계가 없습니다. 임상에서 간호사는 복수 환자의 체중과 복부 둘레를 매일 같은 시각에 재고, 섭취량과 배설량을 기록하게 합니다. 식이 교육 때 가족이 함께 참여하도록 하고, 소금 대신 칼륨이 든 대체 소금을 쓸 때는 신장 기능과 이뇨제 종류에 따라 위험할 수 있으므로 반드시 의료진과 상의하도록 안내합니다. 영양 부족이 되지 않도록 열량은 충분히 유지하게 돕고, 단백질도 간성뇌병증이 없다면 무리하게 제한하지 않도록 설명합니다. 덧붙이면 복수 환자의 식이 교육은 제한만 강조하면 식사량이 줄어 영양불량을 부를 수 있으므로 먹을 수 있는 방법을 함께 알려 주는 것이 중요합니다. 외식이나 시판 반찬은 나트륨 함량이 높기 때문에 성분표시를 확인하는 습관을 안내하고, 국물은 건더기 위주로 먹게 합니다. 복수가 많아 위가 눌리면 한 번에 먹는 양이 줄 수 있어 소량씩 자주 먹게 하면 도움이 됩니다. 또한 복수천자를 한 뒤에도 나트륨 제한을 그만두면 복수가 다시 빨리 차므로 치료 뒤에도 식이 관리를 이어 가도록 강조합니다. 복부 둘레와 체중의 변화는 환자 스스로 기록하게 하면 치료 반응을 판단하는 좋은 자료가 됩니다.

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