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학습 자료 둘러보기 →57세 여성이 기계 판막으로 승모판을 바꾸는 수술을 받은 지 3개월째이며 와파린을 복용하고 있다. 저녁 식사 후 갑자기 숨이 차고 가슴이 답답하다고 호소한다. 호흡은 28회/분, 맥박은 118회/분이고 산소포화도는 88%이다. 입술이 약간 푸르고 수포음이 들린다. 발열은 없다.
인공판막 환자의 급성 호흡곤란과 저산소증은 판막 기능 이상, 판막 혈전, 폐울혈 같은 심각한 원인을 시사한다. 원인을 따지기 전에 산소화를 먼저 교정한다. 상체를 높여 앉히고 산소를 공급하며 즉시 의사에게 알린다. 산소 투여 후 포화도와 호흡수, 맥박, 혈압을 다시 평가하고 심음과 폐음 변화를 확인한다. 와파린이나 수액은 임의로 조절하지 않는다. 보고할 때는 증상 시작 시각과 최근 INR을 함께 전한다.
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