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학습 자료 둘러보기 →심장내과 병동에서 심전도 모니터링 중인 66세 남성이 갑자기 가슴이 조이고 어지럽다고 호소한다. 화면에는 넓은 QRS 빈맥이 보이고 심박수는 약 170회/분이다. 요골맥박은 촉지되지만 혈압가 78/46 mmHg로 낮고 의식은 있다.
맥박이 있어도 저혈압이나 흉통, 의식 변화가 동반되면 불안정 빈맥으로 판단한다. 약물을 기다리지 않고 동기화 심율동전환을 준비하며, 맥박이 있으므로 R파에 맞춘 동기화 충격을 쓴다. 의식이 있으면 시행 전 진정제와 진통제를 의사 지시에 따라 투여하고 산소와 흡인기를 준비한다. 맥박이 사라지면 즉시 가슴압박과 비동기 제세동으로 전환한다. 시행 후에는 리듬과 활력징후, 의식, 피부 화상을 관찰한다.
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