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학습 자료 둘러보기 →휘돌림 보행은 유각기 하지 단축 부족으로 발끝이 지면에 걸리자 이를 피하려고 골반을 들고 다리를 바깥으로 돌리는 보상 전략입니다. 중재 목표는 보상 동작 억제가 아니라 발끝 걸림의 원인 제거에 두어야 합니다.
가장 직접적인 원인은 발목 배측굴곡 부족으로 인한 족하수입니다. 마비측 전경골근의 조절 저하로 발이 처지면 유각기 초기부터 발끝이 닿게 됩니다. 따라서 발목 배측굴곡 강화 운동과 함께 AFO를 적용하여 발목을 기능적 위치에 고정하는 것이 핵심입니다.
AFO는 유각기 중 족저굴곡을 제한하여 환자가 골반을 들거나 다리를 바깥으로 돌리지 않아도 다리가 자연스럽게 앞으로 나아가게 돕습니다. 종단 연구에서도 휘돌림 지표인 대퇴 외전 각도는 보행 능력과 물리적 기능 변화에 따라 달라져, 초기부터 적극적 보행 재활과 보조기 적용이 중요함을 시사합니다.
환측 하지 완전 안정이나 휠체어 대체는 사용-의존적 가소성을 저해하고 보행 재활 기회를 줄입니다. 고관절 내전근만 강화하거나 건측 하지를 집중 강화하는 접근은 발끝 걸림이라는 근본 원인을 해결하지 못하면 보상 패턴이 다른 형태로 지속될 수 있으므로 단독 중재로는 부적절합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.