신경계 중재

Brunnstrom 회복 단계에서 이완성 마비(flaccidity)로 수의적 운동이 전혀 나타나지 않는 단계는?

1 2단계
2 1단계 ✓ 정답
3 5단계
4 4단계
5 3단계

해설

Brunnstrom 1단계는 발병 직후 이완성 마비 시기로 근긴장도가 저하되고 수의적 운동과 반사가 나타나지 않는다.

같은 주제 다음 문제Brunnstrom 회복 단계 중 경직(spasticity)이 최고조에 달하고 공동운동(synergy) 패턴 내에서만 수의적 움직임이 가능한 단계는?이 문제가 수록된 문제집[취업대비] 물리치료 취업 필기 문제집 300문항 세트14,900원

Brunnstrom 회복 단계(Brunnstrom stages of motor recovery)는 뇌졸중(stroke) 후 편마비(hemiplegia) 환자의 운동 조절 회복 과정을 6단계로 나누어 평가하는 도구이다. 이 중 1단계는 발병 직후의 이완성 마비(flaccidity) 시기로, 상위운동신경원(upper motor neuron) 손상으로 인한 척수 반사 회로의 일시적 억제 때문에 근긴장도(muscle tone)가 소실되고 수의적 운동(voluntary movement)이 전혀 나타나지 않는다.

근거 자료^[1]의 초록에서도 이 단계의 임상적 중요성이 직접적으로 드러난다. 어깨 아탈구(shoulder subluxation)는 뇌졸중 후 최대 80%까지 발생하는데, "주로 이완성 단계(flaccid stage) 동안 회전근개(rotator cuff) 근육들의 근긴장도 감소로 인해 발생"한다고 기술되어 있다. 중력이 상완골(humerus)을 아래로 당겨 견봉-상완골 간격(acromion-humeral gap)이 넓어지는 것이다. 이는 1단계에서 근육이 전혀 능동적으로 수축하지 못해 관절와(glenoid fossa)에 상완골두를 잡아둘 수 없는 병태생리적 상태를 반영한다.

근거 자료^[3]은 Brunnstrom 단계를 운동 회복의 수준에 따라 Low(1–2, minimal movement), Medium(3–4, partial movement), High(5–6, near-normal movement)로 분류하였다. 이완성 마비로 수의적 운동이 전혀 없는 1단계는 'minimal movement' 단계의 시작점에 해당하며, 이후 2단계부터 연합반응(associated reaction)이나 경직(spasticity)의 출현과 함께 최소한의 움직임이 나타나기 시작한다. 따라서 보기 중 수의적 운동이 전혀 나타나지 않는 단계는 1단계가 된다.

임상적으로 1단계의 평가는 매우 중요하다. 이 시기에는 근긴장도가 없기 때문에 관절 보호와 체위 관리(positioning)가 핵심이며, 근거 자료^[1]에서 언급된 슬링(sling)을 이용한 부분적 무부하(partially unloaded) 능동 운동처럼 중력의 영향을 줄인 상태에서의 조기 개입이 고려될 수 있다. 또한 근거 자료^[2]의 로봇 보조 보행 훈련 연구에서도 뇌졸중 후 비정상 근긴장도(abnormal muscle tone)와 운동 조절 장애가 보행 회복을 제한한다고 전제하고 있어, 1단계의 이완성 마비가 이후 기능 회복의 출발점이자 예후 평가의 기준선(baseline)이 됨을 알 수 있다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Effect of Sling Suspension-Based Active Shoulder Joint Exercises on Shoulder Subluxation in Subacute Stroke Patients.일반논문Killedar MT, Kanase SB. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.109397
[2]
Effects of Robot-Assisted Gait Training on Stage-Based Lower Limb Motor Recovery and Muscle Tone in Subacute Stroke: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Han YK, Kim KH, Son JE, Jeon A, Lee HB, Lee M, Noh SG, Park EJ, Lee SA, Chung SJ, Kim DH, Yoo SD. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15072514
[3]
Stage-specific EMG feature optimization for enhanced post-stroke hand gesture recognition.일반논문Mansour O, Sarwat H, Ullah Z, Song X, Jia J, Shull PB. (2025) · DOI: 10.1186/s12984-025-01807-5

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