프로스타글란딘 E1은 동맥관을 열어 두지만 가장 위험한 부작용이 무호흡이어서 호흡 양상을 계속 감시하고 기도 관리를 준비한다. 발열과 피부 홍조도 흔한 부작용이지만 생명을 위협하는 정도가 다르다. 흔하게 나타나는 부작용과 먼저 막아야 할 부작용을 같은 순위로 보는 것이 함정이다.
대동맥축착 신생아는 대동맥이 좁아져 하반신으로 가는 혈류가 줄어듭니다. 프로스타글란딘 E1(prostaglandin E1)은 동맥관을 열어 둔 채 유지해 하반신 혈류를 확보하려는 약물이고, 그만큼 효과가 강하며 부작용도 분명합니다. 이 약물의 가장 위험한 부작용은 무호흡이어서, 지속 주입 중에는 호흡 양상을 계속 감시하고 기도 관리를 위한 기구를 준비해 두는 것이 우선입니다. 특히 신생아, 그중에서도 저체중아에서 위험이 큽니다. 따라서 1번이 정답입니다. 대동맥축착의 응급 처치로 이 약물을 쓰는 이유와 위험을 함께 이해해야 합니다.
프로스타글란딘 E1의 부작용을 중요도 순서로 외우면 좋습니다. 생명을 위협하는 것은 무호흡이고, 그 밖에 발열, 얼굴과 목의 피부 홍조, 저혈압, 서맥, 경련 같은 부작용이 흔합니다. 발열과 홍조는 혈관 확장과 관련된 흔한 반응이라 관찰하며 대응하지만, 무호흡은 즉시 환기가 필요한 응급입니다. 따라서 주입 중에는 심전도와 산소포화도, 호흡, 혈압을 연속 감시하고 인공호흡 준비를 해 둡니다. 이 약물은 보통 중심정맥이나 제대동맥으로 일정하게 투여합니다. 이렇게 약물의 효과와 위험을 같이 알면 감시 항목이 저절로 정리됩니다.
가장 흔한 오답은 2번 체온과 3번 피부 홍조입니다. 두 부작용은 실제로 이 약물에서 흔히 나타나므로 정답처럼 보입니다. 하지만 이 문항은 가장 우선하는 감시를 묻고 있고, 우선순위는 생명 위협 정도로 정해집니다. 해열과 관찰로 다룰 수 있는 부작용을 먼저 보다가 호흡 감시가 늦어지는 것이 함정입니다. 이 보기들이 정답이 되려면 무호흡이 이미 해결되었거나 문항이 흔한 부작용을 묻는 상황이어야 합니다. 4번 혈당과 5번 소변량은 이 약물의 대표 부작용이 아닙니다.
임상에서는 주입 속도와 약물 농도를 처방과 정확히 대조하고, 주입이 끊기지 않게 하며 중단은 의사의 판단으로만 합니다. 주입이 막히면 동맥관이 닫혀 하반신 혈류가 급격히 줄 수 있으므로 정맥로를 항상 확보합니다. 무호흡이 나타나면 즉시 자극을 주고, 반응이 없으면 환기를 시작하면서 의사에게 알립니다. 사지 혈압과 맥박 차이, 하지 관류와 소변량도 함께 추적합니다.
환자대동맥축착으로 프로스타글란딘 E1을 지속 주입 중인 신생아
상황 대동맥이 좁아져 하반신으로 가는 혈류가 줄어 있어, 동맥관을 열어 둔 채 유지하려고 약물을 계속 주입하고 있다.
약물 부작용• 생명을 위협하는 부작용은 무호흡이다• 발열, 얼굴과 목의 피부 홍조, 저혈압, 서맥, 경련도 나타날 수 있다• 특히 저체중 신생아에서 무호흡 위험이 크다
판단 발열과 홍조는 혈관 확장과 관련된 흔한 반응이라 관찰하며 대응하지만, 무호흡은 즉시 환기가 필요한 응급이다. 가장 우선하는 감시는 호흡 양상이다.
간호 순서• 사정: 심전도, 산소포화도, 호흡, 혈압을 연속 감시하고 인공호흡 준비를 해 둔다• 수행: 무호흡이 나타나면 즉시 자극을 주고 반응이 없으면 환기하며 의사에게 알린다• 평가: 주입이 끊기지 않게 정맥로를 확보하고 사지 혈압, 하지 관류, 소변량을 추적한다
핵심 포인트: 프로스타글란딘 E1 주입 중에는 무호흡 감시가 최우선이다
대동맥축착 (Coarctation of the aorta) — 대동맥이 좁아져 하반신으로 가는 혈류가 줄어드는 선천성 심장 질환이다. 동맥관이 열려 있어야 하반신 혈류가 유지된다.
프로스타글란딘 E1 (Prostaglandin E1) — 동맥관을 열어 두는 약물이다. 무호흡, 발열, 피부 홍조, 저혈압, 서맥 등의 부작용이 있다.
동맥관 (Ductus arteriosus) — 태아기에 폐동맥과 대동맥을 잇는 혈관이다. 출생 후 닫히지만 약물로 열어 두면 하반신 혈류를 유지할 수 있다.
무호흡 (Apnea) — 호흡이 멈추는 상태로 프로스타글란딘 E1의 가장 위험한 부작용이다. 즉시 자극과 환기가 필요한 응급이다.