만 4~6세에는 디프테리아·파상풍·백일해 5차, 폴리오 4차, 홍역·유행성이하선염·풍진 2차를 추가접종한다. B형간염·폐렴구균·b형 헤모필루스인플루엔자는 영아기 일정이고, 성인형 파상풍·디프테리아와 사람유두종바이러스는 만 11~12세 일정이다. 시기가 다른 일정을 섞는 것이 함정이다.
표준예방접종일정에서 만 4~6세에 추가접종하는 항목은 디프테리아·파상풍·백일해 5차, 폴리오 4차, 홍역·유행성이하선염·풍진 2차입니다. 학교에 들어가기 전에 영아기 접종으로 만든 면역을 보강하는 시기입니다. 따라서 2번이 정답입니다. 이 시기의 핵심은 취학 전에 이미 맞은 백신들의 마지막 회차를 채우는 것이라고 기억하면 편합니다. 이 시기 접종은 취학 전에 완료하는 것이 목표라 보호자가 일정을 놓치지 않도록 안내하는 것이 중요합니다.
접종 일정은 시기별 묶음으로 정리해야 섞이지 않습니다. 영아기에는 B형간염, 결핵(비시지), 디프테리아·파상풍·백일해, 폴리오, b형 헤모필루스인플루엔자, 폐렴구균, 로타바이러스를 월령에 맞춰 맞습니다. 돌 무렵부터 두 돌 사이에는 홍역·유행성이하선염·풍진 1차, 수두, A형간염, 일본뇌염 같은 항목이 시작됩니다. 만 4~6세에는 추가접종을 하고, 만 11~12세에는 성인형 파상풍·디프테리아·백일해 추가접종과 사람유두종바이러스 접종이 있습니다. 매년 인플루엔자 접종도 별도로 권고됩니다. 일정을 시기별 묶음으로 기억하면 보기를 하나씩 대조할 때 훨씬 빠릅니다.
가장 많이 고르는 오답은 1번과 5번입니다. 1번의 B형간염 3차, 폐렴구균 3차, b형 헤모필루스인플루엔자 3차는 모두 영아기 일정입니다. 5번의 성인형 파상풍·디프테리아와 사람유두종바이러스는 만 11~12세 무렵 일정이어서, 두 보기는 시기를 바꾸어 섞은 것입니다. 3번의 결핵과 로타바이러스는 영아기 초기에만 접종하는 항목입니다. 4번의 수두, A형간염, 일본뇌염 1차는 돌 무렵부터 두 돌 사이의 시작 접종입니다. 따라서 이 보기들은 시기가 달라 오답입니다.
임상에서는 접종 기록과 일정표를 활용해 누락된 접종이 없는지 확인합니다. 취학 전 건강검진이나 입학 시 접종 확인에서 누락이 흔히 발견됩니다. 누락되었다면 처음부터 다시 시작하지 않고 이어서 맞히는 것이 원칙이므로, 보호자에게 기록을 지참하도록 안내하고 의료진에게 일정 조정을 상의하게 합니다. 접종 일정은 개정되는 경우가 있으므로 실제 상담에서는 최신 표준예방접종일정표를 확인합니다.
환자취학 전 아동의 보호자
상황 만 4~6세 아동의 예방접종 일정을 확인하려고 간호사에게 묻는다.
검사·징후• 영아기 접종으로 만든 면역을 취학 전에 보강하는 시기이다• 접종 기록과 일정표로 누락된 접종이 없는지 확인한다• 누락이 있으면 처음부터 다시 시작하지 않고 이어서 맞힌다
판단 이 시기에는 디프테리아·파상풍·백일해 5차, 폴리오 4차, 홍역·유행성이하선염·풍진 2차를 추가접종한다. B형간염, 폐렴구균, b형 헤모필루스인플루엔자 3차는 영아기, 성인형 파상풍·디프테리아와 사람유두종바이러스는 만 11~12세 일정이다.
간호 순서• 사정: 접종 기록을 지참하게 해 이미 맞은 접종과 누락 항목을 확인한다• 수행: 취학 전에 마칠 수 있도록 일정을 안내하고 의료진과 일정 조정을 상의하게 한다• 평가: 최신 표준예방접종일정표로 확인했는지 본다
핵심 포인트: 만 4~6세는 DTaP 5차, 폴리오 4차, MMR 2차 추가접종 시기
표준예방접종일정 (National immunization schedule) — 연령별로 맞아야 할 백신과 회차를 정한 국가 일정이다. 시기별 묶음으로 정리하면 섞이지 않는다.
추가접종 (Booster) — 앞서 만든 면역을 유지하거나 강화하려고 다시 맞는 접종이다. 만 4~6세에 취학 전 보강으로 시행한다.
폴리오 (Poliomyelitis) — 바이러스에 의한 급성 마비성 질환이다. 만 4~6세에 4차 추가접종을 한다.
홍역·유행성이하선염·풍진 (MMR) — 세 질환을 함께 예방하는 약독화 생백신이다. 만 4~6세에 2차 접종을 한다.