신생아 신체사정에서 귓바퀴 윗부분이 눈 바깥쪽 끝 높이보다 낮게 붙어 있을 때 우선할 간호는?
1다른 기형이 함께 있는지 전신을 살피고 보고한다✓ 정답
2흔한 정상 변이이므로 기록만 하고 관찰을 마친다
3귓바퀴를 접착밴드로 고정해 모양을 바로잡는다
4외이도에 남은 태지를 면봉으로 깊이 닦아 낸다
5중이염 위험이 크므로 예방적 항생제를 요청한다
해설
귓바퀴 윗부분이 눈의 안쪽과 바깥쪽 끝을 이은 선보다 아래에 있으면 낮은 귀 위치로, 염색체 이상이나 신장 기형과 함께 나타날 수 있어 다른 기형을 찾아 보고한다. 귀 앞 피부 돌기처럼 단독으로 흔한 변이와는 다르게 다룬다. 단순한 모양 문제로 보고 넘기는 것이 함정이다.
귓바퀴 윗부분이 눈의 안쪽 끝과 바깥쪽 끝을 이은 선보다 낮게 붙어 있으면 낮은 귀 위치(low-set ears)입니다. 낮은 귀 위치는 그 자체로 기능 문제를 일으키지 않지만, 염색체 이상이나 여러 증후군, 신장 기형과 함께 나타나는 경우가 있어 다른 기형을 알려 주는 단서로 취급합니다. 그래서 간호사가 먼저 할 일은 전신을 다시 살펴 다른 기형이 함께 있는지 확인하고 의료진에게 보고하는 것입니다. 따라서 1번이 정답입니다. 신생아 신체사정에서 모양 이상보다 위치 이상을 더 무겁게 보는 이유가 여기에 있습니다.
귀는 사정 항목이 정해져 있습니다. 신생아 귀 사정에서는 귓바퀴의 위치, 모양, 대칭, 귀 앞 피부 돌기나 작은 구멍 같은 부속물, 외이도 개통을 확인합니다. 귓바퀴 위치는 눈의 안쪽 끝과 바깥쪽 끝을 이은 가상의 선이 귀와 만나는 지점을 기준으로 합니다. 귀 위치 이상이 확인되면 얼굴 모양, 손발 모양, 목, 외부 생식기 같은 다른 부위와 함께 평가하며, 필요하면 신장 초음파 같은 추가 검사를 의사가 정합니다. 이렇게 한 부위의 소견을 전신 사정으로 넓혀 가는 흐름이 신생아 사정의 기본입니다.
가장 흔한 오답은 2번입니다. 이 보기는 귀 앞 피부 돌기처럼 다른 소견 없이 단독으로 있는 흔한 정상 변이라면 기록하고 관찰하는 선에서 마칠 수 있어 정답에 가깝습니다. 하지만 위치가 낮은 귀는 단순한 모양 문제와 다르게 동반 기형의 가능성이 있으므로, 기록만 하고 넘기면 놓치게 됩니다. 3번은 귓바퀴가 접힌 모양 이상에 쓰는 접근이고, 위치 이상의 원인을 찾는 일보다 앞서지 않습니다. 위치 이상과 모양 이상의 의미가 다르다는 점을 구분해야 합니다.
임상에서는 소견 하나만 보지 말고 신생아 전체 사정의 흐름 속에서 해석합니다. 낮은 귀 위치를 발견하면 부모에게는 놀라지 않도록 의료진이 전체를 평가하고 있다고 설명하고, 관찰한 위치와 크기, 동반 소견을 정확히 기록해 보고합니다. 외이도를 면봉으로 깊이 닦는 일은 신생아에서 손상 위험이 있어 하지 않고, 증상이 없는 신생아에게 예방적 항생제를 쓰는 근거도 없습니다.
환자신체사정 중인 신생아
상황 귀를 사정하는데 귓바퀴 윗부분이 눈의 안쪽 끝과 바깥쪽 끝을 이은 선보다 낮게 붙어 있다.
검사·징후• 귓바퀴의 위치, 모양, 대칭을 확인한다• 귀 앞 피부 돌기나 작은 구멍 같은 부속물과 외이도 개통을 본다• 낮은 귀 위치는 그 자체로 기능 문제를 일으키지 않는다
판단낮은 귀 위치는 염색체 이상이나 여러 증후군, 신장 기형과 함께 나타날 수 있어 동반 기형의 단서로 본다. 모양 이상보다 위치 이상을 더 무겁게 평가한다.
간호 순서• 사정: 얼굴 모양, 손발, 목, 외부 생식기까지 전신을 살펴 다른 기형을 찾는다• 수행: 관찰한 위치와 동반 소견을 정확히 기록해 의료진에게 보고한다• 평가: 추가 검사는 의사가 정하며 부모에게는 전체를 평가하고 있다고 설명한다
핵심 포인트: 낮은 귀 위치는 기록으로 끝내지 않고 전신을 살펴 보고한다
낮은 귀 위치 (Low-set ears) — 귓바퀴 윗부분이 눈의 안쪽 끝과 바깥쪽 끝을 이은 선보다 낮게 붙은 상태이다.
동반 기형 (Associated anomaly) — 한 부위의 이상과 함께 나타나는 다른 기형이다. 낮은 귀 위치는 염색체 이상이나 신장 기형의 단서가 된다.
신생아 신체사정 (Newborn physical assessment) — 위치, 모양, 대칭, 부속물을 확인한다. 한 부위 소견을 전신 사정으로 넓혀 해석한다.
외이도 (External auditory canal) — 귓바퀴에서 고막까지 이어지는 통로이다. 신생아에서 면봉으로 깊이 닦으면 손상 위험이 있다.