62세 여성이 류마티스관절염을 오래 앓고 있으며, 특별한 외상 없이 오늘 갑자기 한쪽 무릎 뒤쪽이 아프다가 종아리까지 붓고 아파 걷기 힘들다고 신고되었다. 발목 쪽 피부에는 멍이 비친다고 했다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 다리 정맥 안에 혈전이 생기며 혈류가 막혀 다리 전체가 붓고 걸을 때 당기는 듯한 통증이 나타나는 심부정맥혈전증이 외상 없이 새롭게 발생한 것이다
• 2 세균이 관절 안으로 직접 침범해 고열과 함께 관절이 뜨겁게 부어오르는 화농성 관절염이 무릎 뒤쪽에서 시작된 것이다
• 3 과도한 근육 사용으로 종아리 근육세포가 손상되며 소변 색이 진해지는 횡문근융해증이 외상 없이 종아리에서 발생한 것이다
• 4 장시간 압박으로 종아리 근육을 둘러싼 구획 내부 압력이 올라가며 혈류가 막히는 비외상성 급성구획증후군이 새롭게 발생한 것이다
• 5 무릎 뒤쪽에 생겨 있던 물혹이 터지며 그 안의 액체가 종아리 근육 사이로 흘러내려 다리 전체가 붓고 아픈 베이커 낭종 파열이다 ✓ 정답

같은 주제 다음 문제65세 남성이 외상 없이 갑자기 발생한 엄지발가락 관절의 심한 통증과 발적, 부종을 호소한다. 발열 38.7℃가 동반되고 해당 관절을 조금만 움직여도 극심한 통증…

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