74세 여성이 당뇨병을 앓고 있으며, 특별한 외상 없이 오른쪽 무릎이 갑자기 뜨겁게 부어오르고 움직이기만 해도 극심한 통증을 호소하며 열이 38.5도까지 올랐다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 혈류를 타고 온 세균이 관절 안으로 침범해 빠르게 증식하며 관절액과 연골을 파괴하는 급격한 화농성 염증을 일으킨 것이다. ✓ 정답
• 2 요산 결정이 관절 안에 쌓이며 백혈구가 반응해 극심한 통증을 일으키지만 보통 고열을 동반하지 않는 급성 통풍발작이다.
• 3 관절활막에 자가면역세포가 몰려들며 여러 관절이 서서히 붓고 통증이 수주에 걸쳐 진행하는 류마티스관절염 급성악화이다.
• 4 무릎 주변 정맥에 혈전이 생기며 다리 전체가 붓고 걸을 때 당기는 듯한 통증이 나타나는 심부정맥혈전증이다.
• 5 관절 연골 아래 뼈로 가는 혈류가 줄어들며 서서히 뼈조직이 괴사해 체중을 실을 때 통증이 심해지는 무혈성 골괴사이다.

같은 주제 다음 문제65세 남성이 외상 없이 갑자기 발생한 엄지발가락 관절의 심한 통증과 발적, 부종을 호소한다. 발열 38.7℃가 동반되고 해당 관절을 조금만 움직여도 극심한 통증…

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.