52세 남성이 평소 과음을 즐기며 지내다가 밤에 갑자기 오른쪽 엄지발가락 관절이 참기 힘들 정도로 붉게 부어오르고 이불이 스치기만 해도 통증을 느꼈다. 발열은 없었다. 이 환자의 통증을 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 세균이 관절 안으로 직접 침범해 염증이 빠르게 퍼지며 고열과 함께 관절이 뜨겁게 부어오르는 화농성 관절염이다.
• 2 관절 연골이 오랜 세월에 걸쳐 서서히 닳아 없어지며 움직일 때마다 뻐걱거리는 소리와 뻣뻣함이 심해지는 퇴행성 관절염이다.
• 3 면역세포가 자신의 관절활막을 공격하며 여러 관절이 대칭적으로 서서히 붓고 아침에 뻣뻣해지는 류마티스관절염이다.
• 4 혈류가 일시적으로 끊기며 뼈의 일부 조직이 괴사해 서서히 통증이 심해지는 무혈성 골괴사이다.
• 5 요산이 관절 안에 결정 형태로 쌓이면서 백혈구가 이를 이물질로 인식해 급격한 염증 반응을 일으켜 극심한 통증이 발생한 것이다. ✓ 정답

같은 주제 다음 문제65세 남성이 외상 없이 갑자기 발생한 엄지발가락 관절의 심한 통증과 발적, 부종을 호소한다. 발열 38.7℃가 동반되고 해당 관절을 조금만 움직여도 극심한 통증…

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