71세 여성이 외상 기억 없이 오늘 아침 갑자기 한쪽 무릎이 붓고 뜨거워지며 움직이기 힘든 통증을 호소해 신고되었다. 발열은 없었고 환자는 몇 년 전에도 다른 무릎에서 비슷한 증상이 있었다고 했다. 이 환자의 상태에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?

• 1 관절 안에 칼슘결정이 침착되어 생기는 가성통풍은 노인의 큰 관절에서 흔히 나타나며 통풍과 달리 발열 없이도 발생할 수 있다 ✓ 정답
• 2 무릎에만 국한된 증상이므로 세균이 직접 침투한 화농성 관절염을 가장 먼저 의심해야 하는 전형적인 양상이다
• 3 요산 결정이 관절에 쌓이는 통풍은 발가락처럼 작은 관절에만 생기므로 무릎 증상과는 무관하다고 보아야 한다
• 4 과거 비슷한 증상이 있었다는 것은 류마티스관절염의 전형적인 경과이므로 이번에도 같은 질환으로 단정할 수 있다
• 5 외상 기억이 없는 급성 관절 부종은 반드시 자가면역성 전신 질환의 첫 증상으로 보아야 한다

같은 주제 다음 문제65세 남성이 외상 없이 갑자기 발생한 엄지발가락 관절의 심한 통증과 발적, 부종을 호소한다. 발열 38.7℃가 동반되고 해당 관절을 조금만 움직여도 극심한 통증…

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