57세 남성이 류마티스관절염으로 스테로이드를 수년간 복용해 왔는데, 최근 몇 주간 서서히 심해지던 고관절 통증이 오늘 갑자기 심해지며 다리를 짚고 서기도 힘들어졌다고 신고되었다. 외상 기억은 없었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 스테로이드로 인한 체액 저류가 고관절 주변 조직을 압박해 일시적인 통증을 유발한 것이다
• 2 장기간의 스테로이드 복용으로 대퇴골 머리로 가는 혈류가 서서히 줄어들며 뼈조직이 괴사되어 통증이 급격히 악화된 것이다 ✓ 정답
• 3 류마티스관절염 자체의 활성도가 일시적으로 높아지며 여러 관절에 동시다발적인 염증이 새로 생긴 것이다
• 4 오랜 스테로이드 복용으로 뼈가 전반적으로 약해지며 체중 부하만으로 골반뼈에 미세골절이 새로 생긴 것이다
• 5 고관절 주변 근육이 장기간 사용되지 않아 급성으로 위축되며 통증 없이 힘만 빠진 것일 뿐이다

같은 주제 다음 문제65세 남성이 외상 없이 갑자기 발생한 엄지발가락 관절의 심한 통증과 발적, 부종을 호소한다. 발열 38.7℃가 동반되고 해당 관절을 조금만 움직여도 극심한 통증…

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.