36세 남성이 정맥주사로 약물을 남용해온 병력이 있으며, 며칠 전부터 고열과 함께 엉치 한쪽이 아파 걷기조차 힘들다고 신고되었다. 엉치엉덩관절 부위를 누르자 심한 압통이 있었고 체온은 39.2도였다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 뼈를 지지하는 혈류가 줄어들며 서서히 뼈조직이 괴사해 체중을 실을 때 통증이 심해지는 무혈성 골괴사로 판단해야 한다
• 2 세균이 척추 주변 경막외 공간에 고름을 만들어 척수를 압박하는 척추경막외농양이 진행되고 있는 상태로 보아야 한다
• 3 관절 안에 요산 결정이 쌓이며 급격한 염증을 일으켜 극심한 통증을 유발하는 급성 통풍발작으로 판단해야 한다
• 4 정맥주사 부위 등에서 침입한 세균이 혈류를 타고 엉치엉덩관절까지 번져 관절 안에 염증을 일으키는 화농성 천장관절염이다 ✓ 정답
• 5 자가면역반응으로 척추관절이 서서히 굳어지며 허리와 엉덩이 통증이 진행되는 강직성척추염으로 보아야 한다

같은 주제 다음 문제65세 남성이 외상 없이 갑자기 발생한 엄지발가락 관절의 심한 통증과 발적, 부종을 호소한다. 발열 38.7℃가 동반되고 해당 관절을 조금만 움직여도 극심한 통증…

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