52세 여성이 특별한 외상 없이 자고 일어나니 한쪽 어깨가 참기 힘들 정도로 아프고 팔을 조금만 움직여도 통증이 심해 전혀 들어올릴 수 없다고 신고되었다. 발열은 없었고 어깨는 눌렀을 때 국소적으로 압통이 있었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 어깨 힘줄 안에 칼슘 결정이 쌓여 있다가 갑자기 염증 반응을 일으켜 극심한 통증과 움직임 제한을 만드는 급성 석회성 건염이다 ✓ 정답
• 2 관절 안에 요산 결정이 쌓이며 급격한 염증과 극심한 통증을 일으키는 급성 통풍발작이 어깨 관절에 발생한 것으로 보아야 한다
• 3 세균이 관절 안으로 직접 침범해 고열과 함께 관절이 뜨겁게 부어오르는 화농성 관절염으로 판단해야 한다
• 4 어깨 관절을 지지하는 힘줄이 반복된 사용으로 서서히 닳아 끊어지는 회전근개파열로 보아야 한다
• 5 어깨 관절 주변 조직에 만성 염증이 생겨 서서히 움직임이 굳어가는 유착성관절낭염으로 판단해야 한다

같은 주제 다음 문제65세 남성이 외상 없이 갑자기 발생한 엄지발가락 관절의 심한 통증과 발적, 부종을 호소한다. 발열 38.7℃가 동반되고 해당 관절을 조금만 움직여도 극심한 통증…

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