55세 여성이 몇 달 전부터 양쪽 어깨와 엉덩이 근육이 서서히 약해져 머리 감기와 계단 오르기가 힘들어졌는데, 최근에는 음식을 삼키다가 자주 사레들린다고 신고되었다. 눈꺼풀 위로 자주색 발진이 보였다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 자가면역반응이 근육을 공격해 몸통 가까운 큰 근육이 양측성으로 약해지며 삼킴근육까지 침범하는 피부근염이다 ✓ 정답
• 2 선행 감염으로 생긴 항체가 말초신경을 공격하며 다리부터 위로 올라가는 상행성 마비가 진행되는 길랑바레증후군이다
• 3 신경과 근육이 만나는 이음부에서 수용체가 자가항체에 의해 파괴되며 반복 사용 후 근력이 떨어지는 중증근무력증이다
• 4 과도한 근육 손상으로 근육세포 내 성분이 혈액으로 유출되어 신장을 손상시킬 수 있는 횡문근융해증이 진행 중인 상태이다
• 5 관절 안에 세균이 직접 침범해 고열과 함께 관절이 뜨겁게 부어오르는 화농성 관절염이 여러 관절에 발생한 상태이다

같은 주제 다음 문제65세 남성이 외상 없이 갑자기 발생한 엄지발가락 관절의 심한 통증과 발적, 부종을 호소한다. 발열 38.7℃가 동반되고 해당 관절을 조금만 움직여도 극심한 통증…

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