44세 남성이 술에 취해 좁은 자세로 팔을 몸 아래에 깐 채 열 시간 넘게 잠들어 있다가 발견되어 신고되었다. 눌려 있던 팔이 심하게 부어 있고 만지면 돌처럼 단단했으며 손가락 감각이 둔해져 있었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 장시간 압박으로 근육을 둘러싼 구획 내부 압력이 올라가며 혈류가 막혀 조직이 허혈에 빠지는 비외상성 급성구획증후군이다 ✓ 정답
• 2 요산 결정이 관절 안에 쌓이며 급격한 염증과 극심한 통증을 일으키는 급성 통풍발작이 팔 관절에 발생한 상태이다
• 3 세균이 관절 안으로 직접 침입해 고열과 함께 관절이 붓고 심한 통증이 나타나는 화농성 관절염이 진행되고 있는 상태이다
• 4 면역세포가 자신의 관절활막을 공격하며 여러 관절이 대칭적으로 서서히 붓는 류마티스관절염이 급성으로 악화된 상태이다
• 5 뼈를 지지하는 혈류가 줄어들며 서서히 뼈조직이 괴사해 체중을 실을 때 통증이 심해지는 무혈성 골괴사가 진행되고 있는 상태이다

같은 주제 다음 문제65세 남성이 외상 없이 갑자기 발생한 엄지발가락 관절의 심한 통증과 발적, 부종을 호소한다. 발열 38.7℃가 동반되고 해당 관절을 조금만 움직여도 극심한 통증…

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