78세 여성이 골다공증으로 치료받고 있었는데, 크게 재채기를 한 직후부터 허리 중간 부위에 찌르는 듯한 통증이 시작되어 움직이기 힘들다고 신고되었다. 다리 힘이나 감각에는 특별한 이상이 없었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 세균이 척추 주변 경막외 공간에 고름을 만들어 발열과 함께 척수를 압박하는 척추경막외농양이 진행 중인 상태이다
• 2 요산 결정이 관절 안에 쌓이며 급격한 염증을 일으켜 극심한 통증을 유발하는 급성 통풍발작이 진행 중인 상태이다
• 3 자가면역반응으로 척추관절이 서서히 굳어지며 허리 통증과 뻣뻣함이 진행되는 강직성척추염이 악화된 상태이다
• 4 약해진 척추뼈 몸통이 일상적인 압력에도 견디지 못해 저절로 눌려 주저앉는 골다공증성 압박골절로 심한 외상 없이도 발생할 수 있다 ✓ 정답
• 5 허리디스크 일부가 신경다발 전체를 눌러 양측 하지마비와 감각저하가 함께 나타나는 마미증후군이 진행 중인 상태이다

같은 주제 다음 문제65세 남성이 외상 없이 갑자기 발생한 엄지발가락 관절의 심한 통증과 발적, 부종을 호소한다. 발열 38.7℃가 동반되고 해당 관절을 조금만 움직여도 극심한 통증…

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