71세 여성이 몇 주간 양쪽 어깨와 엉덩이 주변이 뻐근하게 아파 아침에 일어날 때 한 시간 넘게 뻣뻣하다고 호소하며 신고되었다. 발열은 없었으나 최근 식욕이 떨어지고 기운이 없다고 했다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 세균이 관절 안으로 직접 침범해 고열과 함께 한쪽 관절이 뜨겁게 부어오르는 화농성 관절염이 진행 중인 상태이다
• 2 과도한 근육 사용으로 근육세포가 손상되며 소변 색이 진해지는 횡문근융해증이 진행되고 있는 상태이다
• 3 관절 연골이 오랜 세월에 걸쳐 닳아 없어지며 움직일 때 뻐걱거리는 소리가 나는 퇴행성 관절염이 진행 중인 상태이다
• 4 어깨와 골반 주변 큰 근육과 관절 주위 조직에 만성 염증이 생겨 양측성 통증과 조조강직이 나타나는 다발근육통류마티스이다 ✓ 정답
• 5 관절 안에 요산 결정이 쌓이며 주로 한쪽 엄지발가락 관절에 급격한 통증을 일으키는 급성 통풍발작이 진행 중인 상태이다

같은 주제 다음 문제65세 남성이 외상 없이 갑자기 발생한 엄지발가락 관절의 심한 통증과 발적, 부종을 호소한다. 발열 38.7℃가 동반되고 해당 관절을 조금만 움직여도 극심한 통증…

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