전완의 회내·회외와 관련된 뼈의 움직임 및 근위 요척관절의 유형을 옳게 연결한 것은?

회내·회외에서 요골이 상대적으로 척골 주위를 돌며 근위 요척관절은 차축관절이다. 주관절 복합체의 굴곡·신전과 요척관절의 회전을 구분해야 한다. 회내 시 요골과 척골이 교차하는 배열이 된다.

[근거] OpenStax Anatomy and Physiology 2e, Chapter 9 — https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/9-chapter-review

전완의 회내(pronation)와 회외(supination)는 손바닥이 아래로 향하거나 위로 향하도록 하는 움직임으로, 일상생활에서 물건을 집거나 돌리는 동작의 기초가 됩니다. 이 움직임의 중심에는 요골(radius)과 척골(ulna)이 이루는 두 개의 관절, 즉 근위 요척관절(proximal radioulnar joint, PRUJ)과 원위 요척관절(distal radioulnar joint, DRUJ)이 있습니다. 두 관절은 차축관절(pivot joint)로 분류되며, 하나의 축을 중심으로 뼈가 회전하는 구조입니다 ^[1][2].

회내와 회외가 일어날 때 움직이는 뼈는 요골입니다. 요골은 척골을 가로질러 회전하는데, 손바닥을 위로 향하게 하는 회외 시에는 요골과 척골이 평행하게 배열되고, 손바닥을 아래로 향하게 하는 회내 시에는 요골이 척골을 대각선으로 가로지르며 교차합니다. 척골은 고정된 축 역할을 하며, 요골이 척골 주위를 회전하는 것이 전완 회전 운동의 핵심 기전입니다 ^[1][2]. 따라서 보기 4번의 “척골이 고정된 요골 주위를 회전”은 움직이는 뼈를 반대로 기술한 것이므로 틀립니다.

근위 요척관절은 정답에서 묻는 관절로, 요골두(radial head)가 척골의 요골절흔(radial notch)과 고리인대(annular ligament)가 이루는 고리 속에서 회전하는 구조입니다. 팔꿉관절(elbow joint)을 구성하는 세 관절 중 근위 요척관절만이 전완의 회내와 회외를 담당합니다 ^[3]. 팔꿉관절의 나머지 구성 요소인 위팔자관절(humeroulnar joint)은 굽힘과 폄을, 위팔노관절(humeroradial joint)은 회전과 굽힘·폄에 모두 관여하지만, 전완 회전 그 자체는 근위 요척관절과 원위 요척관절이 짝을 이루어 수행합니다 ^[3].

관절 유형을 감별할 때는 움직임의 축 수와 관절면 모양을 함께 고려해야 합니다. 혼동 주의! 구상관절(ball-and-socket joint)은 어깨관절처럼 여러 축으로 움직이는 관절이고, 안장관절(saddle joint)은 엄지손가락의 손목손허리관절처럼 두 관절면이 안장 모양으로 맞물린 관절입니다. 경첩관절(hinge joint)은 위팔자관절처럼 한 축으로 굽힘과 폄만 가능하며, 평면관절(plane joint)은 손목뼈 사이 관절처럼 미끄러짐이 주된 움직임입니다. 근위 요척관절은 이들과 달리 뼈가 세로축을 중심으로 도는 차축관절이므로, 보기 2번의 구상관절, 3번의 안장관절, 5번의 평면관절은 모두 관절 분류가 틀립니다 ^[1][3].

보기 3번의 “두 뼈가 함께 상완골에서 분리”는 전완 회전이 아니라 팔꿉관절의 어긋남(dislocation)이나 불안정성과 관련된 기술입니다. 팔꿉관절의 불안정성 중 하나인 후외측 회전 불안정성(posterolateral rotatory instability)은 요골과 척골이 위팔뼈에 대해 뒤가쪽으로 아탈구되는 병적인 상태이며, 정상적인 회내·회외 운동과는 구분되어야 합니다 ^[4]. 보기 5번의 “척골 길이가 줄어듦”은 정상적인 전완 회전에서 나타나는 현상이 아니라 척골 충돌 증후군이나 원위 척골 절제술 후의 기능 변화와 관련된 기술입니다 ^[2].

핵심! 전완의 회내·회외는 요골이 척골 주위를 회전하는 움직임이며, 근위 요척관절과 원위 요척관절은 모두 차축관절입니다. 척골은 고정된 축으로 남고 요골만 회전한다는 점, 그리고 팔꿉관절을 이루는 세 관절 중 근위 요척관절이 전완 회전을 담당한다는 점을 연결지어 기억하면 문제의 정답이 명확해집니다 ^[1][2][3].