가려움 때문에 hydroxyzine이 처방된 환자에게 줄 약을 약장에서 꺼냈는데 라벨에 hydralazine이라고 적혀 있다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?

hydroxyzine은 항히스타민제이고 hydralazine은 혈관확장제로 이름은 비슷하지만 전혀 다른 약이다. 잘못 투여하면 심한 저혈압이 생길 수 있어 투여하지 않고 처방과 약을 다시 대조해 약제부에 알리며, 오류 가능성을 보고한다. 비슷한 이름을 같은 약으로 보는 것이 대표적인 투약 오류의 원인이다. 한 알만 주는 것도 오류다. 라벨을 임의로 고치면 안 된다. 환자의 확인은 약 식별 방법이 아니다.

약물명 혼동(look-alike, sound-alike)의 위험성
문제의 hydroxyzine(항히스타민제, 가려움증 완화)과 hydralazine(혈관확장제, 고혈압 치료)은 철자와 발음이 매우 유사한 대표적인 look-alike, sound-alike(LASA) 약물입니다. 두 약물은 효능·적응증·작용 기전이 전혀 다르므로, 혼동하여 투여할 경우 혈압 강하 등 심각한 위해를 초래할 수 있습니다. 연구에 따르면 약물명 혼동은 실제 처방 조제 과정에서 잘못된 약물이 나가는 주요 원인이며, 대부분 이름이 비슷한 약물에서 발생합니다 ^[3]. 특히 hydroxyzine은 hydralazine뿐 아니라 hydrocet, thorazine, hydrochlorothiazide 등 여러 약물과 혼동될 수 있는 이름으로 확인되었습니다 ^[1].

간호사의 확인 의무와 오류 발견 시 행동
약장에서 꺼낸 약의 라벨이 처방과 다르다는 것은 투약 오류(medication error)가 발생하기 직전의 ‘근접 오류(near miss)’ 상황입니다. 이때 간호사는 절대 임의로 판단하거나 투여를 진행해서는 안 됩니다. 핵심! 약물명이 비슷하다고 같은 약으로 간주하거나(보기 1), 일부만 투여하거나(보기 2), 라벨을 수정하거나(보기 3), 환자의 확인에 의존하는 행위(보기 4)는 모두 금기입니다. 환자는 약물명을 정확히 모를 가능성이 높고, 라벨 수정은 약물 관리 체계를 훼손하는 행위입니다.

처방과 약물을 다시 대조하여 불일치를 확인한 뒤, 투여를 보류하고 약제부에 알려 재확인과 교환을 요청하는 것이 안전한 간호 행위입니다. 항암제와 지지요법 약물에서도 유사한 이름으로 인한 혼동이 보고되었으며, 이를 예방하기 위해 약물명 인지와 확인 절차 준수가 강조됩니다 ^[2]. 중환자실 간호사를 대상으로 한 시뮬레이션 연구에서도 유사 약물 라벨 식별 시 시각적 주의와 오류 감소를 위한 전략이 필요함이 확인되었습니다 ^[4].

임상 적용과 국시 포인트
투약의 5가지 확인(right patient, right drug, right dose, right route, right time) 중 right drug 확인이 이 상황의 핵심입니다. 약물을 준비하는 전 과정에서 처방전과 약물 라벨을 여러 번 대조해야 하며, 조금이라도 불일치가 의심되면 투여를 멈추는 것이 원칙입니다. 혼동 주의! hydroxyzine과 hydralazine은 국시에서 LASA 약물의 예시로 자주 출제되므로, 각각의 적응증(가려움 vs 고혈압)과 함께 이름 차이를 정확히 기억해야 합니다.