야간에 환자의 혈압이 떨어져 당직 의사에게 전화로 보고하려 한다. SBAR 방식에 맞는 보고 순서는?

SBAR는 지금 무슨 일이 생겼는지(상황), 관련 진단과 병력(배경), 간호사가 사정한 내용과 판단(사정), 원하는 조치(요청) 순서로 전달해 짧은 시간에 핵심을 빠짐없이 전하는 방법이다. 순서가 뒤섞이면 받는 사람이 상황을 파악하기 어렵고 필요한 조치가 늦어진다. 보고 구조를 묻는 문항이다.

SBAR는 의료진 간 의사소통, 특히 인수인계나 긴급 보고 상황에서 정보를 구조화하여 전달하기 위해 개발된 표준화된 도구입니다. SBAR은 Situation(상황), Background(배경), Assessment(사정), Recommendation(요청)의 네 단계로 구성되며, 반드시 이 순서대로 보고해야 합니다 ^[1][2].

SBAR의 각 구성 요소

단계	의미	야간 혈압 저하 상황에서의 예시
Situation	현재 환자에게 무슨 문제가 발생했는지 즉시 전달	"OO병동 OOO 환자분의 혈압이 80/50mmHg로 떨어졌습니다."
Background	현재 상황과 관련된 환자의 배경 정보 제공	"고혈압으로 항고혈압제를 복용 중이며, 오후부터 설사 증상이 있었습니다."
Assessment	간호사의 주관적·객관적 사정 결과와 추정되는 원인 전달	"피부가 차갑고 축축하며, 소변량이 시간당 20mL로 감소했습니다. 탈수로 인한 저혈량 상태로 생각됩니다."
Recommendation	의사에게 요청하거나 제안할 사항 전달	"환자를 직접 보시고 수액 처방이나 혈압약 조절이 필요한지 검토해 주시겠습니까?"

왜 S-B-A-R 순서인가

의사소통 오류는 임상 현장에서 위해 사건(adverse event)이 발생하는 주요 원인 중 하나이며, 특히 인수인계나 전화 보고 상황에서 정보 누락이나 왜곡이 자주 발생합니다 ^[2]. SBAR은 이러한 문제를 해결하기 위해 보고자가 가장 시급한 현재 문제(Situation)를 먼저 말하고, 이후 관련 맥락(Background)을 제공한 뒤, 자신의 임상적 판단(Assessment)을 덧붙이고, 마지막으로 필요한 조치(Recommendation)를 요청하는 논리적 흐름을 따릅니다 ^[1][4].

혼동 주의! Assessment(사정)와 Recommendation(요청)의 순서를 바꾸어 "혈압약을 줄여주세요"라고 먼저 요청한 뒤 사정 내용을 말하면, 의사는 간호사가 어떤 근거로 그 요청을 하는지 파악하기 어렵습니다. 사정 결과를 먼저 제시해야 요청의 타당성이 전달됩니다.

SBAR의 효과와 근거

체계적 문헌고찰에 따르면 SBAR을 적용하면 인수인계의 질이 향상되고 의사소통 오류가 감소하여 환자 안전이 증진되는 것으로 보고되었습니다 ^[2][3]. 또한 SBAR은 의료진 간 공유된 멘탈 모델(shared mental model)을 형성하게 하여, 보고를 받는 의사가 기대하는 정보의 순서와 내용을 예측 가능하게 만듭니다 ^[4]. 이는 특히 야간 당직처럼 의사가 환자의 평소 상태를 잘 모르는 상황에서 신속하고 정확한 의사결정을 가능하게 합니다 ^[1].

핵심! SBAR은 단순한 보고 양식이 아니라, 보고하는 간호사가 환자 상태를 구조적으로 사정하고 우선순위를 판단하도록 돕는 사고의 틀입니다. 야간 혈압 저하 상황에서는 혈압 수치와 활력징후(S), 관련 병력과 최근 투약·섭취량(B), 저혈량이나 쇼크 가능성에 대한 판단(A), 수액 처방이나 재평가 요청(R)을 순서대로 전달해야 합니다 ^[1][4].