심전도(ECG) 상 P파가 톱니바퀴 모양(Saw-tooth)으로 나타나는 부정맥은? | 마이메르시 MyMerci
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2026 간호학과 최다오답 500제 세트 5
문제

심전도(ECG) 상 P파가 톱니바퀴 모양(Saw-tooth)으로 나타나는 부정맥은?

해설

정답: 심방조동(Atrial Flutter)
심방조동은 심방이 분당 약 250~350회로 빠르고 규칙적으로 흥분해 기저선에 규칙적인 톱니 모양의 F파가 나타나는 부정맥이다.

오답: 심방세동(Atrial Fibrillation)
심방세동은 심방이 무질서하게 떨려 뚜렷한 P파가 없고 기저선이 불규칙한 미세 f파로 흔들린다. 규칙적인 톱니 모양이 아니며 심실 리듬도 완전히 불규칙하다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 133회 기준 오답률 45.1%. 가장 많이 고른 오답 '심방세동(Atrial Fibrillation)'(33.1%).

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심화 해설

심방조동은 심방 안에서 하나의 회로를 따라 전기 신호가 규칙적으로 빠르게 도는 부정맥이다. 이 때문에 심전도 기저선에 같은 모양의 파형이 반복되는 톱니 모양 F파가 보인다. 방실결절이 모든 신호를 전달하지 못해 2:1, 3:1처럼 일정한 비율로 전도되는 경우가 많다.

규칙적인 톱니 = 심방조동, 불규칙한 떨림 = 심방세동.

혼동 주의! 심방세동도 P파 대신 심방 파형이 보인다는 점에서 비슷하게 느껴진다. 그러나 심방세동은 여러 곳에서 무질서하게 흥분이 일어나 f파가 작고 불규칙하며, QRS 간격도 완전히 불규칙하다. 두 부정맥을 가르는 기준은 심방 파형의 규칙성이다.

구분심방조동심방세동
심방 파형규칙적인 톱니 모양 F파불규칙한 미세 f파
심실 리듬대개 규칙적완전히 불규칙

두 부정맥 모두 심방 내 혈류 정체로 혈전과 뇌졸중 위험이 있으므로, 간호사는 리듬 확인 후 활력징후와 증상을 함께 사정하고 보고한다.

임상 시나리오

모니터 위의 톱니심방조동 리듬 판독

심장내과 병동에서 70세 환자의 모니터에 규칙적인 빈맥 알람이 울렸다. 간호사가 리듬 기록을 확인하자 QRS 사이 기저선이 톱니처럼 일정하게 반복되고 있었다.

심실 박동은 150회/분 정도로 규칙적이었다. 간호사는 12유도 심전도를 시행하고 환자의 어지럼·흉부 불편감을 확인한 뒤 담당의에게 심방조동 의심으로 보고했다.

주의

리듬이 빠르다는 이유만으로 심방세동으로 판단하면 안 된다. 심방 파형이 규칙적인 톱니인지, 불규칙한 떨림인지 먼저 구분한다.

핵심 개념

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