내과적 무균술이 요구되는 상황은?

무균술은 목적에 따라 두 가지로 나뉜다. 내과적 무균술(청결법)은 미생물의 수를 줄이고 전파를 막는 방법으로 손씻기, 장갑 착용, 청결한 물품 사용 등이 해당한다. 외과적 무균술(멸균법)은 특정 부위를 모든 미생물로부터 완전히 차단하는 방법으로 멸균 물품과 멸균 영역을 유지한다.

처치 부위가 원래 균이 있는 곳이면 내과적 무균술, 원래 무균인 곳으로 들어가면 외과적 무균술이다.

직장과 대장은 정상 세균총이 존재하는 부위이다. 따라서 직장튜브 삽입, 관장, 비위관 삽입, 구강 흡인처럼 원래 균이 있는 체강으로 들어가는 처치는 내과적 무균술로 충분하다.

혼동 주의! 정맥주사는 매일 흔하게 하는 처치라 '가벼운 처치 = 내과적'으로 착각하기 쉽다. 그러나 정맥주사는 피부 장벽을 뚫고 무균 상태인 혈관으로 약물과 바늘이 들어간다. 바늘 끝, 주사액, 연결 부위가 오염되면 균이 곧바로 혈류로 들어가 패혈증을 일으킬 수 있으므로 외과적 무균술을 적용한다.

내과적 무균술	외과적 무균술
직장튜브 삽입, 관장, 비위관 삽입, 구강 흡인	정맥주사, 피내주사, 수술 부위 드레싱, 유치도뇨, 흉곽배액관 교환

구분할 때는 처치의 빈도나 난이도가 아니라 '어느 부위로 들어가는가'를 기준으로 판단한다.