2주 전 인후염을 앓았던 학령기 아동이 관절 통증과 심장의 잡음을 주호소로 내원했다. 류마티스 열(Rheum… | 마이메르시 MyMerci
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문제

2주 전 인후염을 앓았던 학령기 아동이 관절 통증과 심장의 잡음을 주호소로 내원했다. 류마티스 열(Rheumatic Fever) 진단 기준(Jones Criteria)에 포함되는 주 증상은?

해설

정답: 무도증(Chorea)
무도증은 류마티스 열의 존스 기준에서 주 증상에 속한다. 주 증상은 심장염, 다발성 관절염, 무도증, 유연성 홍반, 피하 결절이다.

오답: 관절통
관절통은 존스 기준에서 부 증상이다. 환아가 관절 통증을 호소해 주 증상의 관절염으로 착각하기 쉽지만, 주 증상은 부종·열감 같은 염증 징후가 있는 다발성 관절염이다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 65회 기준 오답률 52.3%. 가장 많이 고른 오답 '관절통'(27.7%).

같은 주제 다음 문제대상자가 이야기하며 지나가는 사람들을 붙들고 ‘지금 나에 대해 이야기하며 웃는 거지요?’라며 따져 묻고 있다. 의심되는 증상은?이 문제가 수록된 문제집2026 간호학과 최다오답 500제9,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

류마티스 열은 A군 β-용혈성 연쇄상구균 인후염 후 수 주 뒤에 나타나는 면역 반응성 염증 질환으로, 학령기 아동에게 흔하다. 진단에는 존스 기준(Jones Criteria)을 쓰며, 선행 연쇄상구균 감염 근거와 함께 주 증상과 부 증상을 조합해 판단한다.

주 증상(Major)부 증상(Minor)
심장염, 다발성 관절염, 무도증, 유연성 홍반, 피하 결절발열, 관절통, 염증 수치 상승, 심전도 PR 간격 연장 등

관절'염'은 주 증상, 관절'통'은 부 증상

무도증(Sydenham chorea)은 얼굴과 사지에 불수의적이고 목적 없는 움직임이 나타나는 신경학적 증상으로, 대표적인 주 증상이다.

혼동 주의! 사례의 아동이 '관절 통증'을 호소하므로 관절 증상이 주 증상일 것이라 생각하기 쉽다. 그러나 주 증상은 여러 큰 관절을 옮겨 다니며 붓고 열나고 아픈 다발성 관절염이다. 염증 징후 없이 통증만 있는 관절통은 부 증상으로 분류된다. 또한 다발성 관절염을 이미 주 증상으로 셌다면 관절통은 부 증상으로 중복해서 세지 않는다.

임상 시나리오

인후염 후 관절 통증류마티스 열 의심 아동 사정

9세 아동이 2주 전 인후염을 앓은 뒤 무릎과 발목 통증을 호소하였다. 청진에서 심잡음이 들렸고, 최근 글씨를 쓸 때 손이 저절로 움직인다고 하였다.

간호사는 손의 불수의적 움직임을 무도증 가능성으로 보고 의사에게 보고하였다. 무도증 아동에게는 낙상 예방과 조용한 환경 유지가 필요하다.

주의

관절이 아프다는 호소만으로 주 증상을 체크하지 않는다. 부종·발적·열감이 동반된 관절염인지 확인해야 하며, 통증만 있으면 부 증상이다.

핵심 개념

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