담낭절제술 후 T–tube를 삽입한 채 퇴원하는 환자의 교육 내용으로 옳은 것은?

T-tube는 담낭절제술과 총담관 탐색술 후 총담관에 넣어 두는 T자형 관이다. 수술 부위의 부종이 가라앉을 때까지 담즙을 체외로 배출해 총담관 압력을 낮추고 누출을 막는다.

식사 전후 1~2시간 동안 튜브를 막아 두면 담즙이 십이지장으로 흘러 지방 소화를 돕는다. 이는 총담관이 제대로 열려 있는지 확인하는 의미도 있다. 막았을 때 복통, 오심, 발열이 생기면 담즙 흐름이 막힌 것일 수 있으므로 튜브를 열고 알리도록 교육한다. 배액을 돕기 위해 반좌위를 취하고, 매일 드레싱과 배액주머니 교환을 한다. 대변 색이 엷어지면 담즙이 장으로 잘 가지 않는다는 뜻이므로 의사에게 알린다.

혼동 주의! 수술 부위 주변 피부는 자극을 줄이려고 물로만 닦는다는 생각에서 비누 사용 금지가 그럴듯하게 느껴진다. 그러나 담즙에는 담즙산과 소화 효소 성분이 있어 피부를 자극하고 짓무르게 한다. 물로만 닦으면 담즙이 남으므로 비누와 물로 깨끗이 제거하고 피부를 건조하게 유지해야 한다.

교육 항목	내용
튜브 막기	식사 전후 1~2시간
피부 관리	비누와 물로 담즙 제거
드레싱	매일, 젖으면 자주 교환
보고	대변 색 엷어짐, 복통·발열

핵심! 튜브가 빠지거나 꺾이지 않도록 고정 상태를 매일 확인하고, 배액주머니는 삽입 부위보다 낮게 두어 역류를 막는다. 배액량과 색을 기록해 갑자기 늘거나 줄면 알리도록 한다. 황달, 복통, 발열은 담즙 흐름에 문제가 생겼다는 신호이므로 즉시 병원에 연락하게 한다.