분만 과정 중 한 산모가 분만 1기 이행기에 파수가 되었다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 중재는?

분만 중 파수가 되면 간호사가 가장 먼저 확인할 것은 태아의 안녕, 즉 태아심음이다. 양수가 쏟아지면서 제대탈출이 생기면 선진부와 골반 사이에 제대가 눌려 태아에게 가는 혈류가 차단된다. 이때 태아심음이 갑자기 감소하거나 변이성 하강이 나타난다.

태아심음 측정 후에는 양수의 색(맑은지, 태변이 섞였는지), 양, 냄새, 파수 시간을 기록한다. 태변 착색은 태아 스트레스를, 악취는 감염을 시사한다. 태아심음 이상이 있으면 즉시 보고하고, 제대탈출이 확인되면 선진부를 밀어 올리고 슬흉위 등으로 제대 압박을 줄인다.

혼동 주의! 이행기 파수라는 정보 때문에 "얼마나 진행됐는지"를 알아야 할 것 같아 경관 개대와 소실 사정을 먼저 떠올리기 쉽다. 그러나 우선순위는 생명에 대한 위협부터다. 분만 진행 사정은 몇 분 늦어도 문제가 없지만, 제대 압박은 몇 분 안에 태아 저산소증으로 이어진다.

간호 적용: 자연 파수든 인공 파막이든, 파수 직후 태아심음 측정 → 양수 성상 확인 → 기록·보고의 순서를 몸에 익혀 둔다.

핵심! 파수 후 시간이 오래 지나면 상행 감염 위험이 커지므로 파수 시각을 정확히 기록하고 산모 체온을 정기적으로 측정한다. 선진부가 충분히 진입하지 않은 상태에서 파수되면 제대탈출 위험이 더 높다. 제대가 보이거나 만져지면 제대를 밀어 넣지 말고 선진부를 들어 올려 압박을 줄이며 즉시 도움을 요청한다.