악성 빈혈 환자의 간호중재로 옳은 것은?

비타민 B12는 위벽 세포에서 분비되는 내인자와 결합해야 회장에서 흡수된다. 악성 빈혈은 자가면역 등으로 위벽 세포가 손상되어 내인자가 만들어지지 않는 병이다. 그래서 B12를 아무리 먹어도 흡수되지 않고, 적혈구가 제대로 만들어지지 않아 거대적아구성 빈혈과 함께 손발 저림 같은 신경 증상, 매끈하고 붉은 혀가 나타난다.

이 때문에 치료는 흡수 과정을 우회하는 비타민 B12 근육 주사를 평생 하는 것이다. 원인인 내인자 결핍은 회복되지 않으므로 증상이 좋아져도 주사를 중단하면 다시 빈혈과 신경 손상이 생긴다. 간호사는 평생 치료의 필요성을 강조하고 주사 일정을 지키도록 돕는다.

혼동 주의! "빈혈에는 초록 채소"라는 상식 때문에 시금치·배추·당근 섭취 권장이 맞아 보인다. 그러나 이는 엽산이나 철분과 섞인 생각이다. B12는 식물성 식품에 거의 들어 있지 않고 고기, 생선, 달걀, 유제품 같은 동물성 식품에 들어 있다. 더 중요한 점은 악성 빈혈 환자는 음식으로 B12를 먹어도 흡수하지 못한다는 것이다.

식이는 균형 있게 하되 치료의 중심은 주사라는 것을 기억한다.