갑상샘절제술 시 발생할 수 있는 부갑상샘 손상의 부작용을 모니터링하기 위해 혈액검사에서 확인해야 할 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

갑상샘절제술 시 발생할 수 있는 부갑상샘 손상의 부작용을 모니터링하기 위해 혈액검사에서 확인해야 할 것은?

해설

정답: 칼슘
갑상샘절제술 중 부갑상샘이 손상되면 저칼슘혈증이 생겨 테타니가 나타날 수 있으므로 혈중 칼슘 수치를 확인한다.

오답: 코티솔
코티솔은 부신피질 호르몬으로 부갑상샘 기능과 관계없다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 121회 기준 오답률 64.5%. 가장 많이 고른 오답 '코티솔'(33.9%).

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심화 해설

부갑상샘은 갑상샘 뒤쪽에 붙어 있는 작은 샘으로, 부갑상샘호르몬(PTH)을 분비해 혈중 칼슘 농도를 올린다. 갑상샘절제술 중 부갑상샘이 함께 제거되거나 혈류 손상을 입으면 PTH가 부족해져 저칼슘혈증이 생긴다.

저칼슘혈증은 신경근의 흥분성을 높여 입 주위·손끝 저림, 근경련, 테타니를 일으키므로 수술 후 혈중 칼슘 수치를 확인한다. 트루소 징후와 크보스테크 징후를 함께 사정하고, 필요하면 칼슘 제제를 투여할 수 있도록 준비한다.

혼동 주의! 코티솔을 고른 학생은 "내분비 수술 후 호르몬 검사"라는 넓은 틀로 접근했을 가능성이 크다. 그러나 코티솔은 부신피질에서 분비되는 호르몬이며 부갑상샘 기능과 관련이 없다. 부신 절제술이나 스테로이드 장기 투여 환자라면 코티솔이 중요하지만, 갑상샘 수술에서 부갑상샘 손상을 볼 때는 칼슘이 핵심 지표이다.

기억법: 어느 샘이 손상됐는지 먼저 떠올리고, 그 샘이 조절하는 물질을 확인한다. 부갑상샘은 칼슘, 부신피질은 코티솔이다.

임상 시나리오

손끝이 저려요갑상샘절제술 후 첫날 관찰

갑상샘 전절제술을 받은 환자가 수술 다음 날 "입 주변과 손끝이 찌릿찌릿해요"라고 말했다. 혈압을 재기 위해 커프를 감자 손목이 굽는 모습이 관찰되었다.

간호사는 부갑상샘 손상에 의한 저칼슘혈증을 의심하고 혈중 칼슘 검사 결과를 확인한 뒤 즉시 보고했다.

주의

내분비 수술이라고 코티솔부터 떠올리면 안 된다. 손상된 샘이 조절하는 물질인 칼슘을 확인한다.

핵심 개념

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