에피네프린(epinephrine)은 심정지 소생술에서 가장 핵심적으로 사용되는 혈관수축제(vasopressor)입니다. 심정지 상태에서는 관상동맥 관류압(CPP, coronary perfusion pressure)이 급격히 떨어지는데, 에피네프린은 알파(α)-아드레날린 수용체를 자극하여 말초 혈관을 강하게 수축시킵니다. 이로 인해 대동맥 이완기압이 상승하고, 결과적으로 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥 관류압이 높아져 자발순환회복(ROSC, return of spontaneous circulation) 가능성을 높입니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인에서도 에피네프린은 성인 심정지에서 권장되는 혈관수축제로 명시되어 있습니다
[1].
성인 심정지에서 에피네프린의 표준 용법은 1mg을 정맥주사(IV) 또는 골내주사(IO)로 투여하고, 이후 3~5분 간격으로 반복 투여하는 것입니다. 이는 국제 가이드라인에서 공통적으로 권고하는 용법으로, 근거 자료에서도 “1 mg of intravenous epinephrine every 3-5 min during cardiac arrest”라고 명확히 제시하고 있습니다
[4]. 에피네프린의 반감기가 3~5분으로 짧기 때문에, 1회 투여만으로는 약물 효과가 유지되지 않습니다. 심정지가 지속되는 동안에는 일정한 간격으로 반복 투여하여 혈관 수축 효과와 관상동맥 관류압 상승을 유지해야 합니다.
혼동 주의! 에피네프린 투여 간격을 1분으로 오인하면 안 됩니다. 에피네프린은 작용 시간이 짧지만, 1분 간격으로 투여할 경우 과도한 혈관 수축과 심근 산소 소비량 증가로 인해 오히려 심근 손상을 악화시키고 미세순환 장애를 유발할 수 있습니다. 3~5분 간격은 약물 효과가 감소하는 시점에 맞춰 다음 용량을 투여하는 원리입니다.
용량 측면에서도
1mg이 표준입니다. 고용량 에피네프린(0.1mg/kg 또는 7mg)이 심근 및 뇌혈류를 개선할 가능성이 제기된 바 있으나, 대규모 무작위 대조시험에서 고용량 투여가 표준 용량(1mg)에 비해 생존율이나 신경학적 예후를 개선하지 못하는 것으로 확인되었습니다
[3]. 반대로 저용량(0.5mg 등)도 표준 용량보다 우월하지 않으며, 현재까지
최적 용량(optimal dose)은 1mg으로 유지되고 있습니다
[4]. 0.1mg은 아나필락시스 등 다른 적응증에서 사용하는 용량으로, 심정지 소생술에서는 부적절합니다.
정맥로 확보가 어려운 경우에는 골내주사(IO)를 통한 투여가 권장됩니다. 2025 가이드라인은 정맥로를 우선적으로 확보하되, 신속하게 확보되지 않으면 골내주사를 사용하도록 권고하고 있습니다
[1]. 에피네프린은 지속적인 심정지 동안 반복 투여가 필요하므로, 투여 경로의 확보와 유지가 중요합니다.
| 구분 | 용량 | 투여 간격 | 비고 |
|---|
| 표준 용법 | 1mg IV/IO | 3~5분마다 | 심정지 지속 시 반복 투여 |
| 고용량 | 7mg(0.1mg/kg) | 5분마다 | 생존율 개선 효과 없음 [3] |
| 저용량 | 0.5mg 이하 | 상이 | 표준 용량보다 우월하지 않음 [4] |
에피네프린 투여 시점도 예후와 관련이 있습니다. 심정지 초기에 투여할수록 자발순환회복 가능성이 높아질 수 있으나, 무작정 빠른 투여만이 능사는 아니며 가이드라인에서 제시하는 표준 용법(1mg, 3~5분 간격)을 준수하는 것이 중요합니다
[2]. 에피네프린은 심정지 동안 반드시 투여해야 하는 약물이지만, 과도한 용량이나 짧은 간격의 반복 투여는 심근 산소 요구량을 증가시키고 신경학적 예후를 악화시킬 수 있으므로 표준 용법을 정확히 숙지해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 4. Adult advanced life support.가이드라인Kim TY, Ahn GJ, Cha KC, Kim DH, Sohn Y, Song Y, Shim G, Kim DK, Oh Y, Wi J, Youn CS, Lee ML, Lee MJ, Lee BK, Lee BH, Lee J, Lee CH, Lee H, Jang Y, Jang YS, Jung YH, Jung WJ, Chung SP, Cho GC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.073
- [2]
Use of Epinephrine in Cardiac Arrest: Advances and Future Challenges.일반논문Williams CA, Fairley HE, Tran QK, Pourmand A (2024) · DOI: 10.3390/medicina60111904
- [3]
High-dose epinephrine in adult cardiac arrest.일반논문Stiell IG, Hebert PC, Weitzman BN, Wells GA, Raman S, Stark RM (1992) · DOI: 10.1056/NEJM199210083271502
- [4]
Lower-dose epinephrine administration and out-of-hospital cardiac arrest outcomes.일반논문Fisk CA, Olsufka M, Yin L, McCoy AM, Latimer AJ, Maynard C (2018) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.01.004