1시간 최대 10mg인 약물이 지속주입 4mg/hr로 들어갔다. 같은 시간 bolus 2mg을 2회 받았다면 추가 허용 bolus는?

이미 지속 4mg+bolus 4mg=8mg이므로 상한까지 2mg이 남는다.

약물 용량 계산의 기본 틀
이 문제는 최대 허용 용량 안에서 지속주입(continuous infusion)과 일시주입(bolus)으로 이미 투여된 양을 뺀 뒤, 추가로 줄 수 있는 bolus 용량을 묻는 계산 문제입니다.
1시간 최대 투여 한도가 10mg인 약물에서, 지속주입 4mg/hr와 bolus 2mg을 2회 투여한 경우 총 사용량은 8mg이 됩니다.
최대 한도 10mg에서 이미 사용한 8mg을 빼면 남는 용량은 2mg입니다. 따라서 추가로 허용되는 bolus는 2mg이며, 정답은 5번입니다.

임상에서 왜 이렇게 계산해야 하는가
지속주입은 일정 시간 동안 일정한 속도로 약물이 들어가므로, 같은 1시간 안에 bolus와 합산하여 총 투여량을 평가해야 합니다.
특히 진정제나 혈압강하제, 항부정맥제처럼 용량-반응 곡선이 가파르고 호흡억제나 저혈압 위험이 있는 약물은 시간당 최대 용량을 넘기면 과진정, 혈역학적 억제, 서맥 등의 이상반응 위험이 커집니다.
간호 실무에서는 주입펌프 설정값과 bolus 기록을 투여 누적량으로 함께 확인하고, 추가 투여 전에 반드시 남은 허용량을 계산합니다.

계산 과정 정리

항목	계산	결과
지속주입	4mg/hr × 1시간	4mg
Bolus 2회	2mg × 2회	4mg
총 사용량	4mg + 4mg	8mg
1시간 최대 한도	—	10mg
추가 허용량	10mg − 8mg	2mg

간호대학생이 흔히 놓치는 포인트
혼동 주의! bolus 2mg을 2회 준 것을 2mg으로만 계산하면 총 사용량이 6mg이 되어 추가 허용량을 4mg으로 잘못 판단할 수 있습니다.
핵심! 지속주입과 bolus는 투여 경로가 같고 작용 시간이 겹칠 수 있으므로, 1시간이라는 동일 시간 창 안에서 모든 투여량을 합산해야 합니다.
또한 최대 용량이 10mg/hr로 시간당 한도로 제시된 경우, bolus를 추가로 줄 때는 남은 시간이 아니라 이미 지나간 1시간 동안의 누적량을 기준으로 판단합니다.

약물 안전 간호로의 확장
이런 계산은 단순 산수를 넘어 투약 오류 예방과 직결됩니다.
고위험 약물을 다룰 때는 ‘최대 용량 확인 → 누적 투여량 계산 → 활력징후와 의식수준 사정 → 남은 허용량 확인 → 추가 투여’의 순서로 접근해야 합니다.
예를 들어 진정 목적으로 dexmedetomidine이나 propofol을 사용하는 상황에서는 시간당 최대 용량과 bolus 누적량을 함께 감시하지 않으면 과진정이나 호흡억제로 이어질 수 있습니다.
실제 임상시험과 메타분석에서도 진정약물의 용량 조절과 이상반응 발생을 비교하는 이유는, 약물의 용량-반응 관계와 안전역이 환자 예후에 직접 영향을 주기 때문입니다.