백혈구 2,000/mm³, 분절호중구 20%, 띠호중구 5%이다. 절대호중구수는?

절대호중구수는 백혈구 수×(분절호중구+띠호중구 비율)로 2,000×0.25=500/mm³이다.

절대호중구수(absolute neutrophil count, ANC)는 말초혈액 내 호중구의 실제 수를 의미하며, 호중구감소증의 정도를 평가하고 감염 위험을 계층화하는 핵심 지표입니다. 계산 공식은 다음과 같습니다.

ANC = 총 백혈구 수 × (분절호중구% + 띠호중구%)

문제에서 총 백혈구 수는 2,000/mm³, 분절호중구는 20%, 띠호중구는 5%이므로 호중구의 총 비율은 25%입니다. 따라서 ANC는 2,000 × 0.25 = 500/mm³로 계산됩니다.

ANC는 호중구감소증의 중증도를 분류하는 기준이 됩니다. 일반적으로 ANC가 1,500/mm³ 미만이면 호중구감소증으로 정의하며, 500/mm³ 미만이면 중증 호중구감소증으로 분류합니다. 이 문제의 결과값인 500/mm³는 중증 호중구감소증의 경계에 해당하는 수치로, 감염 위험이 현저히 높아지는 구간입니다. 항암화학요법을 받는 환자에서 호중구감소증은 주요 용량제한 독성이며, 발열을 동반한 호중구감소증(febrile neutropenia)은 응급 상황으로 간주됩니다. granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF)는 이러한 화학요법 유발 호중구감소증을 예방하거나 회복을 촉진하기 위해 사용되며, 투여 시점과 용량은 항암요법의 주기와 약물동력학적 특성을 고려하여 결정됩니다 ^[2].

혼동 주의! 백혈구 감별계산에서 호중구는 분절호중구(segmented neutrophil)와 띠호중구(band neutrophil)를 합산해야 합니다. 띠호중구는 미성숙 호중구로, 감염이나 염증 반응 시 골수에서 말초혈액으로 조기 방출되어 그 비율이 증가할 수 있습니다. 따라서 ANC를 계산할 때 분절호중구만 고려하면 실제 호중구 수를 과소평가하게 됩니다.

핵심! 총 백혈구 수가 정상 범위처럼 보이더라도 호중구 비율이 현저히 낮다면 ANC는 중증 호중구감소증 수준일 수 있습니다. 예를 들어 백혈구 수가 2,000/mm³로 낮은 이 문제의 경우, 호중구 비율 25%를 곱하면 ANC는 500/mm³에 불과합니다. 호중구감소증 평가 시 총 백혈구 수만 보지 말고 반드시 ANC를 계산해야 합니다.

ANC는 항암면역요법의 치료 반응을 예측하는 바이오마커로도 연구되고 있습니다. 비소세포폐암에서 면역관문억제제 치료 시 호중구-림프구 비율(NLR), ANC, derived NLR(dNLR) 등이 예후 예측 인자로 평가되었으며, 이는 호중구가 종양 미세환경에서 면역억제적 역할을 할 수 있다는 생물학적 근거와 연결됩니다 ^[1]. 또한 근골격계 종양이나 인공관절 주위 감염의 진단에서도 호중구 관련 지표의 진단적 가치가 보고되고 있어, 호중구 수치의 정확한 계산과 해석은 다양한 임상 상황에서 중요합니다 ^[3][4].