천골 부위에 얕은 개방성 궤양이 있고 분홍색 진피가 노출되었으나 지방은 보이지 않는 상태는
2단계 압력 손상에 해당합니다.
[1]
압력 손상의 단계는 조직 손상의 깊이와 노출된 해부학적 구조에 따라 구분합니다.
2단계의 핵심 기준은 진피(dermis)가 노출된 부분층 피부 손실(partial-thickness skin loss)입니다. [1] 표피와 진피 일부가 소실되어 상처 바닥이 분홍색 또는 붉은색을 띠고 촉촉한 양상을 보이며, 지방층이나 근육, 뼈는 보이지 않습니다.
[1]
1단계는 피부가 온전한 상태로 비창백성 홍반만 관찰되므로 개방성 궤양이 있는 이 사례와 맞지 않습니다.
[1] 3단계는 피하 지방이 노출되는 전층 피부 손실(full-thickness skin loss)이며, 4단계는 근막, 근육, 힘줄, 뼈 등이 노출되는 더 깊은 손상입니다.
[1] 심부조직 손상은 피부가 온전하거나 괴사 조직으로 덮여 있어 진피가 직접 노출되지 않습니다.
[1]
| 단계 | 피부 상태 | 노출 구조 | 상처 바닥 |
|---|
| 1단계 | 온전함 | 없음 | 비창백성 홍반 |
| 2단계 | 개방성 | 진피 | 분홍색/붉은색, 촉촉함 |
| 3단계 | 개방성 | 피하 지방 | 지방 조직 관찰됨 |
| 4단계 | 개방성 | 근막/근육/힘줄/뼈 | 깊은 구조 노출 |
혼동 주의! 2단계에서 수포(blister)가 생길 수 있지만, 수포가 터져 진피가 노출된 경우에도 2단계로 분류합니다. 반면 괴사 조직(eschar)이나 가피(slough)가 상처 바닥을 덮고 있으면 단계를 판정할 수 없으므로
미분류(unstageable)로 구분해야 합니다.
[1]
압력 손상의 단계는 시간이 지나면서 호전되어도 낮은 단계로 내려가지 않습니다. 예를 들어 3단계였던 상처가 치유되며 진피만 보이더라도 2단계가 아니라 '치유 중인 3단계'로 기록합니다.
[1] 이는 손상 당시의 최대 조직 파괴 깊이를 반영하기 때문입니다.
천골은 압력 손상이 가장 호발하는 뼈 돌출부 중 하나입니다.
[2] 침상 안정 환자나 척수 손상 환자처럼 체위 변경이 어려운 대상자에서 천골 부위 피부를 정기적으로 사정할 때, 분홍색 진피가 보이는 얕은 궤양을 발견하면 2단계로 판정하고 즉시 감압 간호와 드레싱을 적용해야 합니다.
[3]참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised Pressure Injury Staging System.일반논문Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M (2016) · DOI: 10.1097/WON.0000000000000281
- [2]
Pressure Injuries: Prevention, Evaluation, and Management.일반논문Visconti AJ, Sola OI, Raghavan PV (2023)
- [3]
WHS guidelines for the treatment of pressure ulcers-2023 update.가이드라인Gould LJ, Alderden J, Aslam R, Barbul A, Bogie KM, El Masry M (2024) · DOI: 10.1111/wrr.13130