원위 관류관에서 원위가 무엇을 기준으로 한 말인지 옳은 것은?

회로 위의 지점을 부를 때는 환자에 가까운 쪽을 근위, 환자에서 먼 쪽을 원위라고 한다. 그런데 원위 관류관의 원위는 그 규칙이 아니라 해부학 기준이어서, 동맥 캐뉼라보다 다리 쪽으로 피를 보내는 관을 가리킨다. 두 기준을 섞으면 볼 자리를 반대로 찾게 된다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part10 CHAPTER 10.1

근거와 원칙

회로 위의 지점을 부를 때는 환자에 가까운 쪽을 근위, 환자에서 먼 쪽을 원위라고 합니다. 이 규칙만 들고 원위 관류관이라는 이름을 만나면 환자에서 먼 쪽 어딘가에 달린 관으로 읽게 되는데, 그렇지 않습니다. 원위 관류관의 원위는 회로 기준이 아니라 해부학 기준으로, 동맥 캐뉼라가 들어간 자리보다 다리 쪽을 뜻합니다. 말초 대퇴 삽관에서 굵은 동맥 캐뉼라가 혈관을 거의 채우면 그 아래쪽 다리로 갈 피가 줄어듭니다. 원위 관류관은 그 다리로 피를 따로 보내 주는 관이고, 그래서 볼 자리도 회로가 아니라 환자의 다리 쪽입니다. 한 이름 안에서 기준이 바뀌는 드문 경우라 알아 두지 않으면 볼 자리를 반대로 찾게 됩니다. 이름은 회로 용어처럼 생겼는데 가리키는 곳은 환자의 몸이라는 점이 이 말의 전부입니다.

핵심! 원위 관류관의 원위는 해부학 기준이며 동맥 캐뉼라보다 다리 쪽을 가리킵니다.

오답 감별 포인트

1번은 회로 기준으로 펌프에서 먼 쪽이라고 본 경우인데, 회로에서는 펌프가 아니라 환자를 기준으로 근위와 원위를 나눕니다. 2번은 산화기를 기준으로 삼은 경우이고, 산화기의 앞뒤는 전과 후라는 말로 따로 부릅니다. 3번은 회로의 일반 규칙을 그대로 가져온 경우입니다. 규칙 자체는 맞지만 이 관에는 적용되지 않는다는 것이 요점입니다. 4번은 침상에 누운 방향을 기준으로 본 경우인데, 자세가 바뀌면 기준이 흔들리므로 방향을 말할 때 쓰지 않습니다. 혼동 주의! 회로를 말할 때의 원위와 이 관 이름 안의 원위는 서로 다른 기준입니다.

임상 적용

기준을 섞으면 그 관이 있는지조차 확인하지 못한 채 근무를 보낼 수 있습니다. 볼 자리는 동맥 캐뉼라가 들어간 다리 쪽이고, 볼 것은 그 관이 달려 있는지가 아니라 실제로 흐르고 있는지입니다. 관이 있어도 막히면 다리로 가는 피는 다시 줄어듭니다. 그래서 다리의 색과 온도, 맥박을 좌우로 나란히 보고 이전 근무와 비교합니다. 한쪽만 보면 원래 그런 것인지 달라진 것인지 가려지지 않습니다. 이 관에 문제가 생겼을 때 메인 회로를 잠그지 않는다는 것도 함께 기억합니다. 잠그면 해결할 수 있던 문제가 전신 저산소로 바뀝니다.

인계·보고에서 쓰는 법

인계에서는 관의 존재와 상태를 나눠 넘깁니다. "원위 관류관이 있고 오늘도 흐르는 것을 확인했습니다"처럼 말하면 받는 쪽이 무엇을 확인할지 압니다. 다리 소견이 달라졌다면 "왼쪽 발등이 오른쪽보다 차고 색이 창백해졌습니다"처럼 좌우를 붙여 보고합니다. 좌우를 함께 말해야 받는 쪽이 비교 대상을 갖습니다. 관찰 주기와 좌우를 나란히 남기는 서식, 부위 산소포화도 사용 여부와 보고 기준은 기관마다 다르므로 우리 병원 기준을 확인합니다.