인계에서 정맥압이라는 말만 들었을 때 할 일로 옳은 것은?

유입압은 펌프가 피를 빨아들이는 쪽의 압력으로 음수로 표시되며 중심정맥압과는 다른 값이다. 인계에서 정맥압만 들으면 어느 쪽인지 되묻는다. 두 값을 구분하지 못하면 받은 숫자를 엉뚱한 항목에 적게 되고 다음 근무의 기준선도 어긋난다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part10 CHAPTER 10.1

근거와 원칙

정맥압이라는 말은 현장에서 두 가지를 가리킵니다. 하나는 유입압으로, 펌프가 피를 빨아들이는 쪽에서 재는 회로 압력이고 음수로 표시됩니다. 다른 하나는 중심정맥압으로, 환자의 정맥 쪽에서 재는 값입니다. 둘은 재는 자리도 뜻도 다르고, 움직이는 이유도 다릅니다. 유입압이 깊어지는 것은 들어올 피가 모자라거나 관 쪽에 문제가 생겼다는 신호이고, 중심정맥압은 환자의 용적과 우심장 쪽 사정을 보는 값입니다. 그런데 인계에서는 두 값 모두 정맥압이라는 짧은 말로 불릴 수 있어서, 들은 사람이 스스로 어느 쪽인지 정하면 그때부터 어긋납니다. 그래서 정맥압이라는 말만 들으면 그 자리에서 어느 쪽인지 되묻습니다. 되묻는 일은 모르는 것을 드러내는 일이 아니라 숫자를 제자리에 놓는 일입니다. 같은 이유로 넘길 때도 짧은 이름 대신 유입압인지 중심정맥압인지를 붙여 말합니다.

핵심! 정맥압이라는 말은 두 값을 가리킬 수 있으므로 들은 자리에서 어느 쪽인지 되묻습니다.

오답 감별 포인트

1번은 음수로 적혀 있으면 중심정맥압이라고 본 경우인데 방향이 반대입니다. 음수로 표시되는 쪽은 펌프 앞에서 재는 유입압입니다. 3번은 콘솔에 뜬 값과 같다고 보고 그대로 옮기는 경우인데, 콘솔에 뜨는 것은 회로 압력이어서 상대가 환자 쪽 값을 말한 것이라면 그대로 어긋납니다. 4번은 두 값을 같은 것으로 본 경우이고 가장 위험한 오해입니다. 5번은 정맥압이라는 말 그대로 적고 다음 근무에 확인하겠다는 답인데, 애매한 이름으로 적힌 숫자는 다음 근무에도 어느 쪽인지 정해지지 않은 채 남습니다. 혼동 주의! 되물을 수 있는 사람은 인계자가 아직 옆에 있는 지금뿐입니다.

임상 적용

이 말이 실제로 사고가 되는 자리는 기록과 기준선입니다. 회로 쪽 칸에 환자 쪽 값을 적어 넣으면 그 칸의 흐름이 끊기고, 다음 근무자는 어긋난 기준선을 들고 근무를 시작합니다. 그 상태에서 유입압이 깊어져도 이전 값과 비교가 되지 않아 유입 부족 신호를 놓치게 됩니다. 인계에서 들은 숫자는 자기 손으로 적을 때 이름을 붙여 적습니다. 콘솔에 표시되는 압력 구성은 기종과 회로에 따라 달라 세 값이 다 뜨지 않는 경우도 있으므로, 우리 병상에 무엇이 뜨는지를 미리 확인해 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

넘길 때부터 이름을 갈라 말하면 되묻는 일이 줄어듭니다. "유입압은 어제와 같고 중심정맥압은 따로 재고 있습니다"처럼 말하면 받는 쪽이 두 값을 각각의 자리에 놓습니다. 보고할 때도 마찬가지로 어느 압력인지 붙여 말합니다. 이름을 붙여 말하는 습관은 받는 쪽의 되묻는 시간을 줄여 줍니다. 기록 서식의 칸 구성과 표기는 우리 병원 기준을 확인합니다.