펌프 혈전을 의심하게 하는 소견이 확인됐을 때의 성격으로 옳은 것은?

회전수는 그대로인데 혈류량이 떨어지고 소리와 진동이 달라지며 용혈이 함께 오면 수액이나 회전수 조절로 해결되는 사안이 아니다. 회로와 펌프를 교체해야 하는 응급 상황의 대응으로 넘어가므로, 침상에서 조작으로 버티려 하지 않고 곧바로 팀을 부르는 것이 요점이다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part7 CHAPTER 7.6

근거와 원칙

회전수는 그대로인데 혈류량이 떨어지고, 평소와 다른 소리와 진동이 나며, 용혈 소견이 함께 오는 조합이 확인되면 그 사안의 성격이 달라집니다. 유입 부족은 빨아들이는 힘과 들어올 피의 균형 문제이므로 회전수를 낮추거나 체위를 되돌리거나 돌아오는 피를 늘리는 조작으로 균형을 되찾을 수 있습니다. 그러나 펌프 머리 안에 혈전이 생겼거나 축에서 헛도는 상태는 기계 자체가 회전을 힘으로 옮기지 못하는 상태라서, 바깥에서 무엇을 조절해도 그 자리는 그대로 남습니다. 수액을 주어도, 회전수를 낮추어도, 체위를 바꾸어도 원인은 펌프 안에 있습니다. 그래서 회로와 펌프 교체가 필요한 사안이 되고 응급 대응으로 넘어갑니다. 여기서 중요한 것은 시간입니다. 침상에서 조작으로 버티려 하는 동안 용혈은 계속되고 혈류량은 더 떨어집니다. 확인되면 조작을 늘리는 대신 곧바로 팀을 부르는 것이 요점입니다. 성격이 달라진다는 말의 뜻을 한 번 더 풀면 이렇습니다. 앞의 갈래들에서는 조치가 곧 감별이었습니다. 회전수를 낮춰 좋아지는지 보고, 라인을 풀어 혈류량이 돌아오는지 보았습니다. 그러나 펌프 쪽이 확인된 뒤에는 시험해 볼 조작이 남아 있지 않습니다. 확인이 끝났고 남은 것은 준비와 실행뿐이라, 이 시점부터는 조치의 성격이 감별에서 대응으로 바뀝니다.

핵심! 펌프 쪽이 확인되면 조작으로 버티지 않고 교체 준비와 호출로 넘어갑니다.

오답 감별 포인트

1번 수액으로 유입을 늘리는 것은 들어올 피가 모자랄 때의 조치이며 펌프 안의 원인은 그대로 남습니다. 2번 회전수를 낮춰 반응을 보는 감별은 유입 부족 갈래의 조치입니다. 3번 체위를 되돌리고 기다리는 것도 유입 부족에서 하는 일이라 여기서는 시간을 잃습니다. 5번 캐뉼라 위치 조정으로 풀리는 것은 관이 밀리거나 빠진 경우입니다. 혼동 주의! 조치의 이름이 아니라 원인이 어디에 있는지가 그 조치가 통하는지를 정합니다.

임상 적용

세 소견이 모였다고 판단되면 조작을 늘리지 않고 알리는 것이 첫 행동입니다. 그와 동시에 회로 교체 가능성이 언급될 때 확인할 것들, 즉 체외순환사 호출 경로를 떠올려 둡니다. 환자 쪽 관찰과 기록은 계속하되, 기계를 침상에서 고쳐 보려는 시도는 하지 않습니다. 알린 뒤에도 환자 쪽 관찰은 계속됩니다. 혈압과 산소포화도, 용혈 소견의 흐름을 이어서 적어 두면 교체가 이루어질 때 판단의 근거가 됩니다. 물품과 인력이 모이는 동안 무엇을 준비할지는 기관마다 정해진 절차가 있으므로 그쪽을 따릅니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"회전수 변화 없이 혈류량이 떨어졌고 펌프 소리가 달라졌으며 용혈 소견이 함께 있습니다"처럼 세 가지를 한 번에 전합니다. 이 문장은 교체 가능성을 여는 말이므로 머뭇거리지 않고 말하는 편이 낫습니다. 호출 경로와 준비 절차는 우리 병원 기준을 확인합니다.