펌프 머리 혈전이나 펌프가 헛도는 상태를 가리키는 소견 조합으로 옳은 것은?

펌프 머리 혈전이나 펌프가 축에서 헛도는 상태는 회전수는 그대로인데 혈류량만 떨어지고, 평소와 다른 소리와 진동이 나며, 용혈 소견이 함께 오는 조합으로 나타난다. 세 소견이 같이 온다는 점이 핵심이며, 한 가지만으로는 이 갈래로 묶지 않는다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part7 CHAPTER 7.6

근거와 원칙

펌프 머리에 혈전이 생기거나 펌프가 축에서 헛도는 상태는 회전은 그대로인데 그 회전이 피를 미는 힘으로 제대로 옮겨지지 않는 상황입니다. 그래서 소견이 세 가지로 나타납니다. 첫째, 회전수는 바뀌지 않았는데 혈류량만 떨어집니다. 회전과 결과가 어긋난다는 뜻입니다. 둘째, 평소와 다른 소리와 진동이 납니다. 회전축과 임펠러 사이에 걸리는 것이 생겼다는 신호입니다. 셋째, 용혈 소견이 함께 옵니다. 좁아지거나 걸린 자리에서 적혈구가 깨지기 때문입니다. 이 세 가지가 함께 온다는 점이 이 갈래의 특징이고, 한 가지만으로는 여기에 묶지 않습니다. 소리 변화만 있고 혈류량이 그대로라면 다른 설명이 가능하고, 혈류량만 떨어지고 소리가 그대로라면 유입 부족이 더 흔합니다. 세 소견이 모이면 조작으로 풀 수 있는 사안이 아니라 교체 쪽으로 넘어갑니다. 왜 세 소견을 함께 요구하는지도 이해해 두면 판단이 흔들리지 않습니다. 회전수 대비 혈류량 저하만 보면 유입 부족과 겹치고, 소리 변화만 보면 위치나 고정 상태의 문제와 겹치며, 용혈만 보면 떨림이 오래 이어진 경우와 겹칩니다. 각각은 다른 갈래와 겹치지만 셋이 같이 오는 조합은 펌프 쪽 말고는 잘 설명되지 않습니다. 그래서 묶어서 봅니다.

핵심! 회전수 그대로·혈류량 저하·소리와 진동 변화·용혈이 함께 오면 펌프 쪽입니다.

오답 감별 포인트

2번은 회전수를 올려도 혈류량이 늘지 않고 유입압만 음압 쪽으로 커진다고 했는데, 이는 유입 부족의 모습입니다. 3번 환자 포화도만 떨어지고 두 포화도의 차이가 좁혀지는 것은 재순환을 가리킵니다. 4번 호흡음 차이와 기도압 상승이 함께 오는 것은 긴장성 기흉이나 혈흉의 단서입니다. 5번 혈압 저하에 배액 감소와 동맥파형 박동성 감소가 붙는 것은 심낭압전입니다. 혼동 주의! 소리와 진동은 숫자로 남지 않기 때문에 평소 소리를 기억해 두는 것이 감별의 전제가 됩니다.

임상 적용

근무를 시작할 때 펌프의 평소 소리를 한 번 듣고 시작하는 습관이 필요합니다. 비교 대상이 있어야 달라졌다는 판단이 가능하기 때문입니다. 혈류량이 떨어졌을 때 회전수 표시를 먼저 확인하고, 소리를 듣고, 혈색소나 혈장 색 같은 용혈 소견을 함께 봅니다. 용혈 소견은 혈장 색이나 소변 색의 변화, 검사값의 흐름으로 함께 확인합니다. 소리와 진동은 말로 남기기 어려우므로 언제부터 달라졌는지를 시각과 함께 적어 둡니다. 다음 근무자가 비교할 수 있는 기준이 그 기록에서 나옵니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"회전수는 그대로인데 혈류량이 떨어졌고 펌프 소리가 평소와 다릅니다"처럼 두 가지를 한 문장에 붙이고, 용혈 소견을 덧붙입니다. 세 가지가 함께 온다는 사실 자체가 보고의 무게를 정합니다. 이후 절차와 호출 경로는 우리 병원 기준을 확인합니다.