압력 차이가 커지면서 산화기 후 압력은 유지되거나 내려갈 때의 대표 원인은?

압력 차이가 올라가고 산화기 전 압력이 오르는데 산화기 후 압력은 유지되거나 떨어지면 산화기나 펌프 쪽이며, 산화기 혈전이 대표적인 원인이다. 압력 차이가 커진다는 것은 산화기 안이 막히는 방향이다. 전후 압력이 함께 오르면 나가는 길 쪽이다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part7 CHAPTER 7.6

근거와 원칙

압력차는 산화기 전 압력에서 산화기 후 압력을 뺀 값입니다. 이 값이 커진다는 것은 산화기를 지나는 동안 압력이 더 많이 깎인다는 뜻이고, 곧 산화기 안이 막히는 방향입니다. 혈전과 섬유소가 막의 사이사이에 쌓이면 피가 지나갈 길이 좁아지므로, 들어가기 직전인 산화기 전 압력은 밀려서 올라가고 빠져나온 뒤인 산화기 후 압력은 유지되거나 오히려 떨어집니다. 그래서 압력차가 벌어집니다. 이 조합의 대표적인 원인이 산화기 혈전입니다. 대비되는 형태가 나가는 길이 막힌 경우입니다. 산화기를 지나온 뒤쪽에서 막히면 산화기 전 압력과 산화기 후 압력이 함께 밀려 올라가고, 두 값이 같이 오르므로 압력차는 그대로입니다. 결국 압력차 하나가 산화기 안의 문제와 산화기 뒤쪽의 문제를 갈라 줍니다. 값 하나가 아니라 직전 기록과 비교한 변화의 방향으로 읽는다는 원칙도 함께 적용됩니다. 왜 산화기 후 압력이 오히려 떨어질 수 있는지도 짚어 두면 이해가 단단해집니다. 안이 좁아지면 같은 시간에 통과하는 양이 줄어들기 때문에, 산화기를 빠져나온 쪽에는 오히려 힘이 덜 실립니다. 앞에서는 밀리고 뒤에서는 모자라니 두 값의 간격이 벌어지는 것입니다. 산화기 혈전에서 혈류량이 함께 떨어지는 것도 같은 이유로 설명됩니다.

핵심! 압력차가 커지면 산화기 안, 두 압력이 함께 오르는데 압력차가 그대로면 산화기 뒤쪽입니다.

오답 감별 포인트

1번 유출 라인 꺾임은 산화기 뒤쪽이 막히는 것이라 전후 압력이 함께 오르고 압력차는 그대로입니다. 2번 유입 캐뉼라 끝이 혈관 벽에 눌린 경우는 유입압이 음압 쪽으로 크게 가는 유입 부족입니다. 4번 VA에서 전신 혈압 상승은 되돌려 넣는 쪽 저항이 커진 것이므로 전후 압력이 함께 오릅니다. 5번 복부 팽만은 정맥환류를 줄이는 유입 부족 쪽 원인입니다. 혼동 주의! 산화기 전 압력이 올랐다는 사실만으로는 갈래가 갈리지 않고, 산화기 후 압력이 같이 올랐는지를 봐야 합니다.

임상 적용

근무 중 압력을 기록할 때 산화기 전 압력과 산화기 후 압력을 늘 짝으로 적고, 차이 값을 함께 남깁니다. 한 번의 값보다 근무를 지나며 벌어지는 추세가 더 많은 것을 말해 줍니다. 산화기를 비춰 혈전과 섬유소가 새로 보이는지 확인하는 관찰도 같이 이루어집니다. 산화기를 비춰 혈전과 섬유소가 새로 보이는지 확인하는 관찰은 압력 기록과 짝을 이룹니다. 눈으로 본 변화와 숫자의 변화가 같은 방향이면 판단이 분명해집니다. 언제부터 벌어지기 시작했는지를 말할 수 있으면 교체 논의가 훨씬 수월해집니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"산화기 전 압력이 올랐는데 산화기 후 압력은 그대로여서 압력차가 벌어졌습니다"처럼 두 값의 방향을 함께 전합니다. 직전 기록과 비교했다는 말을 붙이면 더 정확해집니다. 어느 값부터 보고하는지와 교체 판단 기준은 우리 병원 기준을 확인합니다.