산화기 전후 압력이 함께 오르고 압력 차이는 그대로일 때의 해석은?

산화기 전 압력과 후 압력이 둘 다 오르면서 압력 차이는 그대로이고 유입압이 변하지 않으면 나가는 길이 막혔거나 후부하가 높은 것이다. 유출 라인 꺾임과 유출 캐뉼라 막힘이 여기 든다. 압력 차이까지 함께 오르면 산화기나 펌프 쪽으로 갈린다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part7 CHAPTER 7.4

근거와 원칙

산화기 전 압력과 산화기 후 압력이 함께 올라가는데 둘의 차이는 그대로라면, 산화기 안에서는 달라진 것이 없다는 뜻입니다. 산화기 안의 저항이 그대로이므로 압력차가 유지되는 것입니다. 그런데도 두 값이 같이 올라간다면 원인은 산화기보다 뒤쪽, 곧 피가 빠져나가는 길에 있습니다. 나가는 길이 좁아지거나 되돌려 넣는 쪽의 저항이 높아지면 회로 전체가 그 저항을 떠안게 되어 산화기 앞뒤가 함께 밀려 올라갑니다. 유출 라인이 꺾였거나 유출 캐뉼라가 막힌 경우, 그리고 VA에서 전신 혈압이 올라간 경우가 여기 해당합니다. VV에서는 전신 혈압이 그 역할을 하지 않고 대신 유출 라인의 저항과 우심방압, 곧 흉강내압이 같은 역할을 합니다. 그래서 VV에서도 산화기 후 압력을 봅니다. 이 갈래를 알아보는 데 압력차가 쓰이는 이유는 그 값이 산화기만 들여다보기 때문입니다. 앞뒤가 함께 밀려 올라가면 두 값의 간격은 그대로이므로 차이가 움직이지 않습니다. 반대로 산화기 안이 좁아지면 앞은 오르고 뒤는 버티거나 내려가 간격이 벌어집니다. 차이가 움직였는지 하나만 봐도 두 갈래가 갈립니다.

핵심! 앞뒤가 함께 오르는데 압력차는 그대로면 산화기가 아니라 나가는 길과 후부하 쪽입니다.

오답 감별 포인트

2번의 유입 부족은 유입압이 음압 쪽으로 크게 가고 전후 압력이 함께 내려가는 조합이라 방향이 정반대입니다. 3번의 산화기 혈전에서는 산화기 전 압력과 압력차가 오르고 후 압력은 유지되거나 내려갑니다. 압력차가 그대로냐 커지느냐가 이 둘을 가르는 자리입니다. 4번의 펌프가 헛도는 상태는 회전수는 그대로인데 혈류량이 떨어지고 소리와 진동이 달라지는 갈래입니다. 5번의 유입 캐뉼라 끝이 눌린 경우는 떨림 없이도 유입이 모자라는 형태이지 이 압력 조합이 아닙니다.

임상 적용

첫 근무에서 이 조합을 확인했다면 먼저 눈과 손으로 갈 수 있는 곳을 봅니다. 유출 라인이 침대 난간이나 환자의 몸, 이불 밑에서 꺾이거나 눌리지 않았는지 훑고, 눌린 곳이 있으면 풀어 줍니다. 이것은 병원 규정 범위 안에서 바로 할 수 있는 일에 속합니다. 라인에 문제가 없다면 후부하 쪽으로 생각을 옮깁니다. VA라면 전신 혈압이 올라가 있지 않은지 보고, VV라면 흉강내압을 올릴 만한 일이 방금 있었는지 확인합니다. 되돌려 넣는 길 쪽 원인은 눈으로 풀 수 있는 것이 적지 않다는 점이 이 갈래의 특징입니다. 꺾인 라인을 펴고 눌린 곳을 풀어 주는 것만으로 값이 제자리로 돌아오기도 합니다. 다만 캐뉼라 자체가 막힌 경우와 전신 혈압이 올라간 경우는 지시와 보고가 필요한 일로 넘어갑니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"산화기 전후 압력이 함께 올랐는데 압력차는 그대로이고 유입압은 변화가 없습니다"라고 세 값의 방향을 함께 전합니다. 여기에 "유출 라인 꺾임은 확인했고 없었습니다" 또는 "난간에 눌린 곳이 있어 풀었습니다"를 붙입니다. 풀었는데도 돌아오지 않았다는 사실까지 말해야 다음 판단이 이어집니다. 압력을 어느 정도부터 알리는지는 기관마다 다르므로 우리 병원 기준을 확인합니다.