빨아들일 피가 부족한 갈래에서 나타나는 압력 조합으로 옳은 것은?

빨아들일 피가 부족한 갈래는 유입압이 음압 쪽으로 크게 가고 산화기 전 압력과 후 압력이 함께 내려가며 압력 차이는 그대로인 조합이다. 압력 차이까지 오르면 산화기나 펌프 쪽이고, 두 압력이 함께 오르면서 차이가 그대로면 나가는 길 쪽이다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part7 CHAPTER 7.4

근거와 원칙

빨아들일 피가 모자라면 펌프는 있는 힘껏 끌어당기는데 들어오는 양이 따라오지 못합니다. 그래서 끌어당기는 쪽인 유입압이 음압 쪽으로 크게 움직입니다. 그런데 펌프를 지나 회로로 밀려 나가는 피의 양 자체는 줄었으므로, 그 뒤에 이어지는 산화기 전 압력과 산화기 후 압력은 함께 내려갑니다. 산화기 안의 저항은 달라지지 않았으니 두 값이 같이 내려가고 압력차는 그대로 유지됩니다. 이 네 값의 짝, 곧 유입압은 음압 쪽으로 크게, 산화기 전후 압력은 함께 내려감, 압력차는 그대로가 유입 부족의 얼굴입니다. 유입 부족이 가장 흔한 갈래라는 점도 함께 기억해 둡니다. 흔하다는 것은 먼저 떠올릴 이유가 되지만 단정할 이유는 되지 않습니다. 압력 조합이 이 형태로 맞아떨어질 때 비로소 이 갈래로 다루고, 맞지 않으면 다른 쪽을 봅니다.

핵심! 유입 부족은 유입압만 음압 쪽으로 크게 가고 뒤쪽 두 압력은 함께 내려가며 압력차는 그대로인 조합입니다.

오답 감별 포인트

1번은 유입압이 그대로인데 산화기 전 압력과 압력차가 오르는 형태로, 산화기나 펌프 쪽 갈래입니다. 3번은 유입압이 그대로이고 전후 압력이 함께 오르면서 차이가 그대로인 형태라 나가는 길이 막힌 갈래입니다. 4번은 유입압을 양압 쪽으로 잡아 방향이 반대입니다. 끌어당기는 쪽이 모자랄 때는 음압 쪽으로 갑니다. 5번은 유입압의 방향은 맞게 잡았지만 뒤쪽 두 압력을 올려 놓았습니다. 앞으로 밀려 나가는 양이 줄었는데 뒤쪽 압력이 오를 수는 없으므로 조합이 성립하지 않습니다.

임상 적용

첫 근무에서 이 조합을 확인했다면 원인 후보는 저혈량과 출혈, 기침과 바둥거림, 방금 준 진정제나 감염에 따른 혈관 확장, 체위 변경, 캐뉼라 위치 이동, 유입 캐뉼라 혈전, 복부 팽만이나 호흡기 설정 변경에 따른 압력 상승, 회전수가 관 굵기에 비해 과한 경우로 좁혀집니다. 이 갈래의 표준 조치는 회전수를 단계적으로 낮추는 것이고, 낮췄을 때 좋아지면 유입 부족이 확인된 셈입니다. 다만 누가 그 조작을 하는지는 기관마다 다릅니다. 심장수술이나 개흉 뒤의 환자라면 심낭압전도 함께 생각합니다. 혈압이 떨어지고 동맥파형의 박동성이 줄며 배액이 감소하는 것이 신호인데, 배액공이 심장 밖에 있으면 회로 압력은 그대로여서 이 표로는 잡히지 않습니다. 압력이 정상인데 혈압만 무너지면 압전을 의심하고 회로를 세우는 쪽으로 생각을 옮기지 않습니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"유입압이 직전 기록보다 음압 쪽으로 크게 갔고 산화기 전후 압력은 함께 내려갔으며 압력차는 그대로입니다"라고 네 값을 한 문장에 담습니다. 여기에 "방금 기침이 심했습니다" 같은 직전 사건을 붙이면 판단이 빨라집니다. 회전수를 낮추는 조작을 간호사가 할 수 있는지는 기관마다 다르므로 우리 병원 기준을 확인합니다.