기계를 확인할 때 회로 압력을 읽는 방법으로 옳은 것은?

유입압과 산화기 전 압력, 산화기 후 압력, 그리고 둘의 차이를 직전 기록과 나란히 놓고 본다. 값 하나보다 직전과의 변화가 더 많은 것을 말해 준다. 보고 기준값은 기관마다 다르므로 자기 병원 기준을 적어 두는 것이 먼저다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part7 CHAPTER 7.3

근거와 원칙

회로 압력은 세 군데에서 읽습니다. 유입압은 펌프가 피를 끌어당기는 쪽, 산화기 전 압력은 펌프를 지나 산화기로 들어가기 직전, 산화기 후 압력은 산화기를 나와 환자로 돌아가는 쪽입니다. 여기에 산화기 전 압력에서 산화기 후 압력을 뺀 압력차를 더해 네 값을 봅니다. 이 네 값을 직전 기록과 나란히 놓고 보는 이유는, 값 하나가 지금 얼마인지보다 직전과 견주어 어느 방향으로 움직였는지가 더 많은 것을 말해 주기 때문입니다. 세 값의 방향이 어떻게 조합되느냐로 유입 부족인지, 산화기나 펌프 쪽인지, 나가는 길 쪽인지가 갈립니다. 한두 값만 보면 이 조합이 만들어지지 않습니다. 압력 값의 성질도 함께 알아 두면 읽기가 쉬워집니다. 펌프 앞쪽은 끌어당기는 자리라 음압이 걸리고, 펌프 뒤쪽은 밀어내는 자리라 양압이 걸립니다. 그래서 유입압은 음압 쪽으로 얼마나 갔는지로, 산화기 전후 압력은 양압 쪽에서 얼마나 움직였는지로 읽게 됩니다.

핵심! 압력은 세 값과 그 차이를 직전 기록과 나란히 놓고 방향으로 읽습니다.

오답 감별 포인트

1번은 유입압 하나만 보고 나머지는 경보에 맡기는 보기입니다. 유입압만으로는 갈래가 갈리지 않고, 경보 한계값은 기관과 기종마다 다르게 걸려 있습니다. 2번은 유입압을 빼놓았는데, 유입압은 빨아들일 피가 모자란 갈래를 가르는 핵심 값이라 뺄 수 없습니다. 4번은 각 값이 정상 범위 안인지만 보자는 보기입니다. 범위 안에 있어도 직전보다 크게 움직였다면 그 변화가 갈래를 말해 줍니다. 5번은 압력차 하나만 계산해 기관 기준값과 견주자는 보기인데, 차이 하나로는 유입 쪽인지 나가는 길 쪽인지가 갈리지 않습니다.

임상 적용

첫 근무에서 압력 네 칸을 한 번에 읽는 습관을 들이면 뒤가 편합니다. 근무 시작 때 네 값을 적어 두고, 흔들릴 때마다 같은 자리에 다시 적어 나란히 보면 방향이 눈에 들어옵니다. 세 값이 모두 내려갔는지, 앞쪽만 올랐는지, 앞뒤가 함께 올랐는지를 보면 그 자리에서 갈래에 이름을 붙일 수 있습니다. 어느 값이 어느 정도 변했을 때 알려야 하는지는 기관마다 다르므로 자기 병원 기준을 적어 두는 것이 먼저입니다. 압력을 볼 때 산화기도 함께 비춰 봅니다. 혈전과 섬유소가 새로 보이는지, 펌프에서 평소와 다른 소리나 진동이 나는지가 압력의 변화와 맞물리면 갈래가 한층 또렷해집니다. 전원 코드와 배터리 상태는 기계 확인의 마지막에 봅니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"유입압은 그대로인데 산화기 전 압력이 올랐고 압력차도 함께 커졌습니다"처럼 네 값의 방향을 한 문장에 담습니다. 이렇게 말하면 듣는 사람이 곧바로 갈래를 좁힙니다. 인계할 때는 "이번 근무 시작 때 네 값은 이랬습니다"를 남겨 다음 사람이 비교할 기준을 만들어 줍니다. 보고 기준값은 기관마다 다르므로 우리 병원 기준을 확인합니다.