혈류량 숫자를 보고할 수 있게 읽는 방식으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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flow가 흔들릴 때
문제

혈류량 숫자를 보고할 수 있게 읽는 방식으로 옳은 것은?

해설
기계 숫자는 낮다가 아니라 얼마나 떨어졌다로 읽는다. 기저치와의 차이를 말할 수 있어야 보고가 된다. 경보 한계값이나 보고 기준값은 기관마다 다르므로 그것만으로는 보고 문장이 되지 않으며, 회전수가 바뀌지 않았는지도 함께 확인한다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part7 CHAPTER 7.3
같은 주제 다음 문제유입관에서 손에 잡히는 떨림이 생기는 기전으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[마이메르시 신규가이드] 체외막형 산화장치 (ECMO) 패키지9,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

근거와 원칙

기계에 뜬 숫자는 그 자체로는 판단이 되지 않습니다. 같은 값이라도 조금 전까지 유지되던 값이 무엇이었느냐에 따라 뜻이 완전히 달라지기 때문입니다. 그래서 혈류량은 낮다가 아니라 얼마나 떨어졌다로 읽습니다. 기저치와의 차이를 말할 수 있어야 듣는 사람이 급한 정도를 가늠하고 다음 조치를 정할 수 있습니다. 낮은 것 같다는 말은 정보를 담고 있지 않지만, 기저에서 이만큼 떨어졌다는 말은 곧바로 판단으로 이어집니다. 이 읽는 방식은 압력에도 그대로 적용되어, 유입압과 산화기 전후 압력과 압력차를 직전 기록과 나란히 놓고 보게 됩니다. 기저치를 쓰는 방식은 혈류량에만 해당하지 않습니다. 압력도 같고, 활력징후도 같습니다. 이 환자에게서 유지되던 값이 무엇이었는지를 알고 있어야 지금 값의 뜻이 정해집니다. 그래서 인계에서 기저를 주고받는 일은 형식이 아니라 다음 근무가 판단할 수 있게 하는 조건입니다.

핵심! 숫자는 기저치에서 얼마나 떨어졌는지의 차이로 읽어야 보고 문장이 됩니다.

오답 감별 포인트

1번의 회전수와의 관계는 함께 보는 항목이지만 보고 문장을 만드는 기준은 아닙니다. 회전수가 바뀌지 않았는데 혈류량만 떨어졌다는 사실은 뒤에 붙이는 정보입니다. 2번의 경보 한계값은 기관과 기종마다 다르게 걸려 있어 넘었는지 여부만으로는 변화를 전하지 못합니다. 3번은 다른 환자와 견주자는 보기인데, 캐뉼라 굵기와 체격이 다르므로 견줄 대상이 되지 않습니다. 5번은 모든 환자에게 통하는 정상 범위가 있다고 전제했습니다. 회로를 도는 피의 양은 환자와 캐뉼라와 치료 목표에 따라 달라지므로 그런 범위로 읽을 수 없습니다.

임상 적용

첫 근무에서는 인계받을 때 지금 이 환자의 기저치가 얼마인지를 반드시 물어 적어 둡니다. 기준이 없으면 숫자가 흔들려도 흔들렸다는 것조차 알 수 없습니다. 근무 중 값이 달라지면 차이를 계산해 적고, 그때 회전수가 그대로였는지, 누가 조작하지 않았는지를 함께 확인합니다. 이 두 가지가 갖춰지면 회전수는 그대로인데 혈류량만 떨어졌다는 문장을 만들 수 있고, 이 문장이 갈래를 가르는 출발점이 됩니다. 차이를 적을 때는 시각도 함께 적습니다. 언제부터 떨어졌는지, 서서히 내려왔는지 한 번에 떨어졌는지가 갈래를 가르는 데 쓰입니다. 서서히 내려온 흐름이면 출혈이나 산화기 쪽처럼 천천히 진행하는 원인을, 한 번에 떨어졌다면 방금 있었던 일을 먼저 떠올리게 됩니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"혈류량이 기저치에서 이만큼 떨어졌고 회전수는 그대로입니다"가 기본형입니다. 여기에 "유입압은 음압 쪽으로 더 갔고 산화기 전후 압력은 함께 내려갔습니다"를 붙이면 갈래까지 전해집니다. 인계할 때는 "이번 근무 기저는 이 값이었습니다"를 남겨 다음 사람이 비교할 기준을 갖게 합니다. 어느 정도 차이부터 알려야 하는지는 기관마다 다르므로 우리 병원 기준을 확인합니다.

임상 시나리오

숫자를 보고할 수 있게 읽기낮다가 아니라 얼마나 떨어졌다로 읽는다

화면의 값은 그 자체로 판단이 되지 않는다. 같은 숫자라도 직전까지 유지되던 값이 무엇이었느냐에 따라 뜻이 달라지므로 기저치와의 차이로 읽는다.

그래서 근무를 시작할 때 이 환자의 기저 혈류량과 압력 세 값을 적어 둔다. 값이 달라지면 차이를 계산하고 회전수가 그대로였는지를 함께 확인한다.

회전수는 그대로인데 혈류량만 떨어졌다는 문장이 만들어지면 그때부터 갈래를 가르는 이야기가 시작된다. 기준이 없으면 그 문장 자체를 만들 수 없다.

주의

다른 환자의 값이나 경보를 넘었는지 여부로 대신하지 않는다. 경보 한계값과 보고 기준은 기관마다 달라 우리 병원 기준을 확인한다.

핵심 개념

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