인계자와 인수자가 침상에서 함께 확인하는 네 가지에 해당하는 것은?

인계는 말로만 끝나지 않는다. 인수자와 인계자가 침상에서 함께 보는 대상은 넷이다. 동공과 의식의 신경학적 관찰, 좌우 말초의 색·온도·맥박, 양쪽 캐뉼라의 고정 길이와 고정 두 지점, 연결부와 측관 뚜껑·산화기·전원과 배터리·클램프 위치다. 넷 모두 말로 대신할 수 없는 항목이라는 점이 공통이다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part2 CHAPTER 2.8

근거와 원칙

인계는 말로만 끝나지 않습니다. 인수자와 인계자가 침상에서 관찰과 사정을 함께 수행하는 항목이 넷 있습니다. 첫째는 신경학적 관찰입니다. 동공과 의식 수준을 두 사람이 같은 자리에서 함께 봅니다. 기저치는 이렇게 맞춰야 다음 근무에서 변화를 말할 수 있습니다. 둘째는 혈관 관찰입니다. 좌우 말초의 색과 온도와 맥박을 함께 확인합니다. 셋째는 캐뉼라 확인입니다. 고정 길이가 인계받은 값과 같은지를 양쪽 캐뉼라 모두에서 확인하고, 고정 두 지점이 피부에 붙어 있는지를 봅니다. 넷째는 회로 확인입니다. 연결부와 측관 뚜껑이 모두 닫혀 있는지 보고, 산화기를 육안으로 살피고, 전원과 배터리 상태와 클램프 위치까지 봅니다. 넷 모두 말로 대신할 수 없다는 점이 공통입니다. 고정 길이는 숫자를 들었다고 확인한 것이 아니고, 뚜껑은 닫아 두었다는 말을 들었다고 닫혀 있는 것이 아닙니다.

핵심! 동공과 의식, 좌우 말초, 캐뉼라 고정, 연결부와 회로 넷을 두 사람이 함께 봅니다.

오답 감별 포인트

1번은 진정제 용량과 목표 척도, 다음 채혈 시각과 배양 결과입니다. 이것들은 말로 받는 항목이고 침상에서 함께 볼 대상은 눈으로 확인할 것들입니다. 2번은 서명란과 이송 계획, 동의서 여부와 항생제 일수인데, 말과 기록으로 받는 항목입니다. 3번은 목표 유량과 목표 평균동맥압, 항응고 목표 범위와 혈액제제 목표입니다. 숫자로 받아 적는 항목이고 함께 보는 넷에 들어가지 않습니다. 4번은 산화기 교체 날짜와 용혈 소견, 압력차 추세와 수혈 이력인데, 이력과 추세는 말로 받는 항목입니다. 육안으로 보는 것은 산화기와 연결부 쪽입니다. 혼동 주의! 함께 본다는 것은 순서를 나눠 각자 본다는 뜻이 아닙니다. 두 사람이 같은 자리에서 동시에 보아야 기준이 맞춰집니다.

임상 적용

인계를 받으면서 함께 돕니다. 이 확인은 근무 시작 점검 루틴의 앞부분과 그대로 겹치므로, 같이 돌면 두 번 할 일을 한 번에 끝낼 수 있습니다. 좌우를 나란히 보는 것이 요령입니다. 한쪽만 보면 원래 그런 것인지 달라진 것인지 판단할 수 없습니다. 측관 뚜껑이 열려 있으면 공기가 빨려 들어가므로 특히 눈여겨봅니다. 세팅값과 압력 세 가지, 클램프 개수도 화면과 침상에서 바로 확인됩니다. 여기까지 끝내고 양측이 서명하면 인계가 마무리됩니다. 확인한 사람이 둘이라는 사실 자체가 다음 근무의 안전을 만듭니다.

인계·보고에서 쓰는 법

함께 본 것과 말로 받은 것을 나누어 넘깁니다. "동공과 좌우 말초, 양쪽 고정 길이, 연결부까지 함께 확인했습니다"처럼 전합니다. 다르게 보인 것이 있었다면 그 자리에서 정리한 내용도 붙입니다. 함께 도는 항목과 서명 절차는 우리 병원 기준을 확인합니다.